Otitis externa maligna con diseminación hematógena de Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenémicos

RESUMEN

Pseudomonas aeruginosa en una bacteria Gram negativa no fermentadora que produce diversos tipos de infecciones severas en inmunocompetentes e inmunodeprimidos. Una de estas infecciones es la otitis externa maligna, la cual se presenta principalmente en personas con diabetes mellitus y puede tener una evolución tórpida cursando con osteomielitis de base de cráneo y parálisis de nervios craneales. El tratamiento es individualizado y principalmente conservador con antibioticoterapia guiada por cultivo. La bacteria aislada en la mayoría de los casos reportados es sensible a los antibióticos anti-pseudomónicos. Reportamos un caso de presentación inusual de otitis externa maligna por Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenémicos con evidencia sugerente de compromiso bilateral y en el cual se aisló al mismo germen en urocultivo y hemocultivos, lo que indicaría una diseminación hematógena del microorganismo.

ABSTRACT

Pseudomonas aeruginosa is a non-fermenting Gram-negative bacterium that produces several types of severe infections in immunocompetent and immunosuppressed patients. One of these infections is malignant otitis externa, which occurs mainly in people with diabetes mellitus and can have a torpid evolution coursing with osteomyelitis of skull base and cranial nerve palsies. Treatment is individualized and mainly conservative with culture-guided antibiotic therapy, with isolated pseudomonas being sensitive to anti-pseudomonal antibiotics in the majority of reported cases. We report a case of unusual presentation of malignant otitis externa caused by Pseudomonas aeruginosa resistant to carbapenems with suggestive evidence of bilateral involvement and in which the same germ was isolated in urine and blood cultures, which would indicate hematogenous dissemination of the microorganism.