Suspensiones quirúrgicas: un desafío para la gestión clínica post Covid 19

RESUMEN

Objetivo: Determinar la frecuencia, las causas y los factores asociados de suspensión de cirugías programadas en un hospital de alta complejidad en un periodo de 5 años. Materiales y Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal, en un hospital terciario del sur de Chile durante los años 2014 a 2018. Se describe la frecuencia de suspensión quirúrgica del establecimiento y por especialidad, especificando sus principales causas. Además, se identificaron aquellas suspensiones evitables y sus factores asociados mediante regresión logística. Resultados: La tasa de suspensión en los 5 años de estudio fue de 11,2%. Neurocirugía y Traumatología tuvieron la mayor tasa de suspensión (18,8% y 13,9%, respectivamente), mientras que Ginecología y Obstetricia la menor (4,1%). Las causas más frecuentes fueron la inasistencia del paciente (16,9%), la prolongación de la cirugía anterior (16,4%) y la paralización de actividades por motivos gremiales (7,9%). Un 80,1% de las causas fueron evitables. La especialidad quirúrgica y la edad del paciente fueron los factores asociados más relevantes. Discusión: Se evidenció una alta tasa de suspensiones quirúrgicas y la mayoría por causas evitables. Su disminución puede ser la intervención más costo efectiva para contribuir a reducir las extensas listas de espera quirúrgica posterior a la crisis sanitaria por COVID 19, ya que sólo requiere optimizar los recursos existentes. Conclusiones: La suspensión quirúrgica es un problema frecuente en el proceso quirúrgico. Nuestros resultados permiten identificar a los grupos de mayor riesgo de suspensión, asignar responsabilidades a los equipos quirúrgicos y desarrollar estrategias efectivas para su prevención.

ABSTRACT

Aim: To determine the frequency, the causes and the associated factors of the surgical cancellation of scheduled surgeries at the Hospital Base Valdivia between the years 2014 and 2018. Materials and Method: A descriptive cross-sectional study was carried out. Were described the frequency of suspension of scheduled surgeries of the establishment, by specialty and their main causes, identifying those that can be avoided. In addition, the factors associated with suspension were identified by logistic regression. Results: The suspension rate in the 5 years of study was 11.2%. Neurosurgery and Traumatology had the highest frequency of surgical cancellation (18.8% y 13.9%, respectively), Obstetrics, and Gynecology the lowest (4.1%). The most frequent causes of suspension were the absence of the patient (16.9%), the prolongation of the previous surgery (16.4%) and the suspension of activities due to Union reasons (7.9%). 80.1% of the causes were avoidable. The age and surgical specialty were the most relevant associated factorsm Discussion: A high rate of surgical suspensions and most for avoidable reasons were evident. Reducing surgical cancellations can be the most cost effective intervention to help reduce the extensive post-health crisis surgical waiting lists by COVID 19, as it only requires optimizing existing resources. Conclusions: Surgical suspension is a common problem in the surgical process. Our results allow to identify the groups most at risk of suspension, assign responsibilities to surgical teams and develop effective strategies for their prevention.