Precondiciones clínicas y ecocardiográficas en la enfermedad obstructiva de tronco coronario izquierdo

RESUMEN

Introducción: Las patologías cardiovasculares son la principal causa de defunciones en el mundo, de esta la enfermedad multivaso aporta una cifra elevada de pacientes, con una mortalidad anual significativamente más alta que la de pacientes con enfermedad de un solo vaso. Objetivo: Relacionar factores clínicos y ecocardiográficos asociados a la enfermedad de tronco coronario izquierdo en pacientes con infarto agudo de miocardio del Centro de Cirugía Cardiovascular y Cardiología Santiago de Cuba, Cuba. Método: Se realizó un estudio prospectivo, analítico, no experimental de casos y controles (grupo de casos 100 pacientes; grupo control 300 pacientes), durante el periodo comprendido entre 2017-2021. Se emplearon pruebas de Kolmogorov-Smirnov, se calculó la razón de disparidad (OR) y la prueba de Durbin-Watson. Resultados: Se constató dominio de infarto agudo de miocardio con elevación segmento ST pacientes 326 (81,5 %) teniendo valor de p ≤ 0,05 (0,048); la presencia de complicaciones tuvo altísima significación estadística con valor p≤0,05 (0,00714), se evidenció que el índice de motilidad parietal ˂1,7 puntos, mostró un valor de p ≤ 0,05 (0,006) con un OR 2,063; LI 1,229 y LS 3,463. La ecuación predijo un riesgo del 59,7 % de padecer una enfermedad multivaso en aquellos pacientes que presentaron fracción de eyección menor de 50 % diámetro del ventrículo izquierdo >58 mm, presión de aurícula izquierda >25 mmHg, PMAP > 15 mmHg y función sistólica del ventrículo derecho disminuida. Conclusiones: La presencia de complicaciones, el tipo de infarto agudo miocardio y parámetros ecocardiográficos tales como índice de motilidad parietal, fueron predictores de enfermedad multivaso en contexto del evento agudo.

ABSTRACT

Introduction: Cardiovascular pathologies are currentely the leading cause of death in the world, of which multivessel disease provides a high number of patients, with a marked annual mortality rate higher than those with single-vessel disease. Objective: To relate clinical and echocardiographic factors associated with left main coronary artery disease in patients with acute myocardial infarction at the Centro de Cirugía Cardiovascular y Cardiología in Santiago de Cuba, Cuba. Method: A prospective, analytical, non-experimental case-control study was conducted (case group 100 patients; control group 300 patients), during the period marked from 2017-2021. It were applied tests of the Kolmogorov-Smirnov method and, the odds ratio (OR) and the Durbin-Watson test were calculated. Results: The prevalence of acute myocardial infarction with ST segment elevation was found in 326 patients (81.5%) with a value of p ≤ 0.05 (0.048); the presence of complications had a very high statistical significance with p ≤ 0.05 (0.00714) as related value; the parietal motility index ˂1.7 points showed a value of p ≤ 0.05 (0.006) with an OR of 2.063; LI 1.229 and LS 3.463. The equation predicted at a 59.7% the risk of acquiring a multivessel disease in patients with ejection fraction less than 50% in left ventricular diameter >58 mm, left atrial pressure >25 mmHg, PMAP > 15 mmHg and decreased right ventricular systolic function. Conclusions: The presence of complications, the type of acute myocardial infarction, and echocardiographic parameters such as parietal motility index were predictors of multivessel disease present in the acute events.

RESUMO

Introdução: As patologias cardiovasculares são a principal causa de mortes no mundo, das quais a doença multiarterial contribui com um elevado número de doentes, com uma mortalidade anual significativamente superior à dos doentes uniarteriais. Objetivo: Relacionar fatores clínicos e ecocardiográficos associados à doença da artéria coronária esquerda em pacientes com infarto agudo do miocárdio no Centro de Cirugía Cardiovascular y Cardiología Santiago de Cuba, Cuba. Método: Estudo prospectivo, analítico, não experimental de casos e controles (grupo caso 100 pacientes; grupo controle 300 pacientes) foi realizado durante o período de 2017-2021. Foram utilizados os testes de Kolmogorov-Smirnov, calculado o odds ratio (OR) e o teste de Durbin-Watson. Resultados: 326 pacientes (81,5%) apresentaram domínio de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, com valor de p ≤ 0,05 (0,048); a presença de complicações teve uma significância estatística muito alta com valor de p ≤ 0,05 (0,00714), ficou evidenciado que o índice de motilidade parietal ˂1,7 pontos, apresentou valor de p ≤ 0,05 (0,006) com OR 2,063; LI 1.229 e LS 3.463. A equação previu um risco de 59,7% de sofrer de doença multiarterial naqueles pacientes que apresentavam fração de ejeção menor que 50%, diâmetro ventricular esquerdo >58 mm, pressão atrial esquerda >25 mmHg, PMAP > 15 mmHg e função sistólica do ventrículo direito diminuída. Conclusões: A presença de complicações, o tipo de infarto agudo do miocárdio e os parâmetros ecocardiográficos, como o índice de motilidade da parede, foram preditores de doença multiarterial no contexto do evento agudo.