O papel da odontologia no diagnóstico da doença enxerto-contra-hospedeiro / The role of dentistry in the diagnosis of Graft-versus-host disease

RESUMO

Objetivo: Elucidar quais as formas mais adequadas de se proceder para que haja um efetivo diagnóstico da Doença Enxerto-Contra-Hospedeiro pelo cirurgião-dentista. Revisão de literatura: A Doença Enxerto Contra Hospedeiro acomete diversos pacientes que realizam transplante de células tronco hematopoiéticas. Os sinais clínicos muitas vezes são manifestados apenas na cavidade bucal e, por isso, é importante que o cirurgião-dentista tenha conhecimento. Esta patologia é proveniente de uma complicação do TCTH (Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas) alogênico, onde ocorre uma resposta de ativação de linfócitos T do doador e um reconhecimento de antígenos contra o receptor. Discussão: As alterações mais evidentes são lesões ulceradas, estrias brancas, mucocele, leucoedema, lesões bolhosas, ardência, dor e xerostomia. Estes aspectos tendem a corresponder a um diagnóstico de lesões malignas, síndrome de Sjogren, lúpus e líquen plano. A biópsia é fundamental para o diagnóstico, assim como para graduar a severidade da Doença Enxerto Contra Hospedeiro. Conclusão: Caso o cirurgião-dentista identifique algum dos sinais, deverá alertar à equipe médica do paciente para iniciar o tratamento e evitar a recidiva da doença original.

ABSTRACT

Aim: elucidate which are the most appropriate ways to proceed so that there is an effective diagnosis of Graft--versus-Host Disease by the dentist. Literature review: Graft-versus-host disease affects several patients who undergo hematopoietic stem cell transplantation. Clinical signs are often manifested in the oral cavity only, rea-son why it is important the dentist to be aware of them. This pathology is caused by a complication of allogeneic HSCT, in which there is an activation response of donor T lymphocytes and a recognition of antigens against the recipient. Discussion: The most evident changes are ulcerated lesions, white streaks, mucocele, leukedema, bullous lesions, burning, pain and Xerostomia. These aspects tend to correspond to a diagnosis of malignant lesions, Sjogren's syndrome, lupus and lichen planus. A biopsy is essential for diagnosis as well as for grading the severity of Graft versus Host Disease. Conclusion: If the dental surgeon identifies any of the mentioned signs, he must alert the patient's medical team to start treatment to prevent the recurrence of the original disease.