La investigación biomédica y su relación con el control de la enfermedad de Chagas / Biomedical research and its relationship with the control of Chagas disease

RESUMEN

En la Enfermedad de Chagas la investigación biomédica ha hecho avances importantes en áreas del conocimiento del parásito, vectores e interrelación hospedero/ parásito. El nuevo contexto epidemiolólogicomuestra una reducción de casos de la enfermedad de Chagas en el continente americano, sin embargo sigue siendo un problema de salud pública. El estudio del genoma de Trypanosoma cruzi deja como desafío el desarrollo de nuevos medicamentos, vacunas y estudios de proteomica en el futuro inmediato. Por otra parte el estudio del genoma de Rhodnius prolixus abre camino para controlar el vector y hallar nuevas maneras de prevenir la transmisión de la enfermedad. La demostración correcta del agente patógeno o de sus productos en tejidos o fluidos conlleva al diagnóstico acertado, en el caso del T. cruzi, esta detección no siempre es posible debido a la baja presencia del parásito en sangre, por esto los métodos de diagnóstico serológicos (indirectos) han sido los más desarrollados y utilizados. Los métodos de detección directa como la PCR y la qPCR presentan alternativas diagnósticas. Recientes estudios sobre la variabilidad genética del parásito han dado nuevas luces sobre los diferentes escenarios de los ciclos de transmisión de la enfermedad, patogénesis en humanos, ciclo zoonótico y aspectos co-evolutivos. Benzonidazol y Nifurtimox son las únicas drogas que se utilizan para el tratamiento. Las actividades de minería, explotación petrolera y siembra de cultivos agroindustriales en América Latina han ocasionado profundas modificaciones en los ecosistemas con la consecuente alteración del ciclo zoonótico de la enfermedad de Chagas. omo conclusión se requiere continuar con los esfuerzos en el desarrollo de nuevos medicamentos y la búsqueda de biomarcadores de eficacia terapéutica en pacientes que reciben los actuales medicamentos y que también permitan el pronóstico de la patogénesis(AU)

ABSTRACT

In Chagas disease, biomedical research has made important advances in areas of knowledge of the parasite, vectors, and host / parasite interrelationship. The new epidemiological context shows a reduction in cases of Chagas disease in the American continent, however it continues to be a public health problem. The study of the Trypanosoma cruzi genome leaves as a challenge the development of new drugs, vaccines and proteomic studies in the immediate future. On the other hand, the study of the Rhodnius prolixus genome opens the way to control the vector and find new ways to prevent the transmission of the disease. Correct demonstration of the pathogen or its products in tissues or fluids leads to the correct diagnosis, in the case of T. cruzi, this detection is not always possible due to the low presence of the parasite in blood, for this reason serological diagnostic methods (indirect) have been the most developed and used. Direct detection methods such as PCR and qPCR present diagnostic alternatives. Recent studies on the genetic variability of the parasite have shed new light on the different scenarios of the disease transmission cycles, pathogenesis in humans, zoonotic cycle and co-evolutionary aspects. Benzonidazole and Nifurtimox are the only drugs that are used for treatment. The activities of mining, oil exploitation and planting of agro-industrial crops in Latin America have caused profound changes in ecosystems with the consequent alteration of the zoonotic cycle of Chagas disease. As a conclusion, it is necessary to continue with the efforts in the development of new drugs and the search for biomarkers of therapeutic efficacy in patients who receive the current drugs and that also allow the prognosis of the pathogenesis(AU)