Cicatrização de anastomoses colônicas na vigência de obstrução intestinal: Estudo experimental em ratos

ABSTRACT

INTRODUCTION: The healing of intestinal anastomosis has been studied specially the suture technique and materials used in the preparation of anastomosis, and also to the better comprehension of the effects of several factors related to healing. A considerable number of complications after anastomosis of the colon and rectum can be noticed and the colonic obstruction has been as one of the main factors. OBJECTIVE: Study the anastomotic healing in the colon of rats after intestinal obstruction. METHODS: The animals (n=39) were divided in Group I (submitted to intestinal obstruction induced four days before of the anastomoses, n=22) and Group II (Controls, n=22). The colonic anastomosis were made by a standardized technique and, seven days later, the segments which them were reviewed, resected and analyzed for a hydroxyproline dosage. RESULTS: The complications were more usual in the animals with obstruction (11 rats 50%) than in the controls (3 rats 17,7%), p 0,05. The median value of hydroxyproline was higher in the Group I (975,0 x 872,0), p>0,05. CONCLUSION: The anastomosis in the rat's colon with intestinal obstruction is related to more complications. This can be explained by the following factor's more technical difficulty in the preparation of the anastomosis caused by different diameter of the bowel, higher undernourishment, proximal faecal retention, bacterial translocation and ischaemia. The statistical similarity between the groups regarding to the dosage of hydroxyproline suggests that the healing of the rats' colonic anastomosis with intestinal obstruction, in the absence of complications, follows the same process of collagen synthesis as the controls ones.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A cicatrização de anastomoses intestinais vem sendo estudada com ênfase às técnicas de sutura e materiais empregados na confecção das anastomoses, bem como à melhor compreensão dos efeitos de diversos fatores sobre a cicatrização. Observa-se número não desprezível de complicações nas anastomoses de cirurgias colorretais e a obstrução colônica é referida como um dos fatores determinantes. OBJETIVO: Estudar a cicatrização de anastomoses no cólon de ratos na vigência de obstrução intestinal. MÉTODOS: Os animais (n=39) foram divididos em Grupo I (Submetidos à obstrução intestinal induzida quatro dias antes da anastomose, n=22) e Grupo II (Controles, n=22). As anastomoses colônicas foram confeccionadas por técnica padronizada e, sete dias após, os segmentos que as continham foram analisados e ressecados para dosagem de hidroxiprolina. RESULTADOS: As complicações foram mais frequentes nos animais com obstrução (11 ratos=50%) que nos controles (3 ratos=17,7%), p 0,05. A média dos valores de hidroxiprolina foi maior no grupo I (975,0 x 872,0), p>0,05. DISCUSSÃO A anastomose no cólon de rato com obstrução intestinal está associada a maior número de complicações que podem ser explicadas pela presença de fatores como maior dificuldade técnica na confecção da anastomose pela desproporção entre bocas, maior desnutrição, impactação de fezes à montante, translocação bacteriana e isquemia. A semelhança estatística entre os grupos quanto à dosagem de hidroxiprolina sugere que a cicatrização das anastomoses colônicas dos ratos com obstrução intestinal, na ausência de complicações, segue o mesmo processo de síntese de colágeno que a dos controles.