Características anatomo-funcionales del área macular por tomografía de coherencia óptica en pacientes operados mediante retinopexia neumática / Anatomical-functional characterization of the macular area by optical coherence tomography in patients undergoing pneumatic retinopexy

RESUMEN

Objetivo: evaluar las características anatomo-funcionales de la mácula mediante tomografía de coherencia óptica de pacientes operados de desprendimiento de retina regmatógeno por retinopexia neumática. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo en 37 pacientes en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" durante el período 2014-2016. Las variables estudiadas fueron edad, ojo, sexo, tiempo de evolución, estado macular pre y posoperatorio (clínico y por tomografía óptica coherente), mejor agudeza visual corregida (pre y posoperatoria) y su mejoría, alteraciones y líneas de la microestructura macular posoperatoria. Para determinar la significación estadística se calculó la prueba de probabilidades exactas de Fisher (p menor o igual a 0,05). Resultados: la edad media de los pacientes fue 59 ± 11,77. Se observó predominio de ojo derecho (62,16 por ciento); sexo masculino (64,86 por ciento), con menos de 1 mes de evolución (83,78 por ciento). El 67,57 por ciento de los pacientes tenían desprendimiento macular preoperatorio. En consulta preoperatoria predominaron pacientes con visión menor o igual a 0,1 (37,84 por ciento), y en el posoperatorio el 54,05 por ciento presentaban > 0,6. En consulta posoperatoria, el 8,11 por ciento tenía desprendimiento macular determinado por clínica vs. 27,03 por ciento mediante tomografía de coherencia óptica (p= 0,015). De los pacientes con mejoría de visión, el 62,07 por ciento no presentaba alteraciones de microestructura macular. La alteración más frecuente fue el desprendimiento de retina subfoveal (18,92 por ciento). Se encontró significación estadística al relacionar mejoría de la visión y continuidad de línea interdigitación epitelio pigmentario de la retina-segmentos externos de fotorreceptores (p= 0,001). Conclusiones: la tomografía óptica coherente es una herramienta útil en la evaluación de pacientes operados de desprendimiento de retina-regmatógeno mediante retinopexia neumática. Es más sensible en la evaluación del área macular, ya que muestra elementos de la microestructura relacionados con la recuperación de la agudeza visual, que incluyen la presencia de alteraciones y aspectos de la reorganización de la capa de fotorreceptores(AU)

ABSTRACT

Objective: evaluate the anatomical-functional characteristics of the macula by optical coherence tomography in patients undergoing pneumatic retinopexy for rhegmatogenous retinal detachment. Methods: a prospective longitudinal study was conducted of 37 patients from "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology during the period 2014-2016. The variables studied were age, eye, sex, time of evolution, pre- and post-operative macular status (clinically and by optical coherence tomography), best corrected visual acuity (pre- and post-operative) and its improvement, postoperative macular microstructure lines and alterations. Statistical significance was determined by Fisher's exact test (p major/minor 0.05). Results: mean age of patients was 59 ± 11.77. A predominance was observed of the right eye (62.16 percent), male sex (64.86 percent), and < 1 month of evolution (83.78 percent). 67.57 percent of the patients had pre-operative macular detachment. In pre-operative consultation there was a predominance of patients with vision major/minor 0.1 (37.84 percent), whereas in postoperative consultation 54.05 percent had > 0.6. In postoperative consultation, 8.11 percent had macular detachment determined by clinical examination vs. 27.03 percent determined by optical coherence tomography (p= 0.015). Of the patients with visual improvement, 62.07 percent did not have any microstructural macular alteration. The most common alteration was subfoveal retinal detachment (18.92 percent). Statistical significance was found on relating visual improvement to line continuity interdigitation retinal pigment epithelium - outer segments of photoreceptors (p= 0.001). Conclusions: optical coherence tomography is a useful tool to evaluate patients undergoing pneumatic retinopexy for rhegmatogenous retinal detachment. The method is more sensitive when evaluating the macular area, for it reveals microstructural elements related to the recovery of visual acuity, including the presence of alterations and aspects of the reorganization of the photoreceptor layer(AU)