Manejo terapéutico de la sintomatología climatérica

RESUMEN

La menopausia ha sido definida por la Sociedad Internacional de Menopausia como el cese permanente de la menstruación en la mujer, suceso determinado por la disminución de la producción hormonal. Trae consigo, por una parte, una sintomatología que interfiere en la calidad de vida de la mujer, la cual incluye síntomas vasomotores, psíquicos, atrofia urogenital; y, por otra, cambios metabólicos que implican aumento del riesgo de enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares y la osteoporosis. Con el progresivo aumento de la esperanza de vida, los grupos de mayor edad comienzan a ser parte importante de la población mundial. Por lo tanto, el manejo clínico de la posmenopausia pasa a ser un problema relevante de salud pública. Tiene como objetivo mejorar la calidad de vida y disminuir el riesgo de enfermedades crónicas. Para medir la existencia de síntomas y signos asociados a la menopausia se puede utilizar la Menopause Rating Scale (MRS), escala que permite evaluar la intensidad de la sintomatología. Se debe valorar además el riesgo cardiovascular y de osteoporosis. El tratamiento incluye mejorar los estilos de vida, el uso de terapia hormonal y de terapias para las comorbilidades. Estas orientaciones tienen como objetivo ser una ayuda para el médico al momento de evaluar a una mujer en este periodo de la vida. Se han basado principalmente en las 'Orientaciones Técnicas para la atención integral de la mujer en edad de climaterio en el nivel primario de red de salud' del Programa de Salud de la Mujer, Ministerio de Salud, Chile. Sin embargo, son solo orientaciones; cada decisión terapéutica debe ser siempre individualizada acorde a las características particulares de cada paciente.

ABSTRACT

Menopause has been defined by the International Menopause Society as the permanent cessation of menstruation in women, an event determined by the decrease in hormonal production. On one hand, the associated symptomatology interferes with the quality of life of the woman, and includes vasomotor and psychic symptoms and urogenital atrophy; on the other hand, metabolic changes that imply an increase in the risk of chronic diseases such as cardiovascular disease and osteoporosis. With the progressive increase in life expectancy, the older groups begin to be an important part of the world population. Therefore, the clinical management of the postmenopause becomes a relevant public health problem. Its objective is to improve the quality of life and reduce the risk of chronic diseases. The Menopause Rating Scale (MRS) is a scale to assess the existence and intensity of symptoms. Cardiovascular risk and osteoporosis should also be assessed. Treatment includes improving lifestyle, the use of hormonal therapy and therapies for comorbidities. These guidelines are intended to be an aid to the physician when evaluating a woman in this period of life. They have been based mainly on the "Technical Guidelines for the comprehensive care of women of climacteric age at the primary level of the health network" of the Women's Health Program, Ministry of Health, Chile. However, they are only orientations. Every therapeutic decision should be individualized according to the particular characteristics of each patient.