Terapia hormonal de la menopausia, ¿por qué prescribirla?

RESUMEN

Durante el climaterio, la mayoría de las mujeres presenta muchos síntomas que afectan su calidad de vida. Estos síntomas han sido vinculados con trastornos de la neuroquímica provocados por la carencia de estrógenos. El sistema nervioso central-SNC también está involucrado en los cambios de la composición corporal y en el aumento de tejido adiposo que se produce durante el climaterio. El adipocito del obeso produce adipocitoquinas que llevan a un estado inflamatorio crónico con incremento del riesgo de diabetes, hipertensión e hipercoagulabilidad, aumentando el riesgo cardiovascular. El déficit de estrógenos también modula señales celulares (RANKL, NPY) que favorecen la reabsorción ósea y el riesgo de osteoporosis. La obesidad asociada al climaterio incrementa además el riesgo de cáncer de mama, endometrio, colon y vesícula al aumentar la leptina e interleucina 6. Estas adipocitoquinas modulan una serie señales celulares (STAT3, AP-1, MAPK, ERKs) que a su vez aumentan la aromatasa, la síntesis de estrógenos y la activación de receptores alfa en las células malignas, estimulando la proliferación celular. También, algunos estudios experimentales sugieren una acción anti-Alzheimer de los esteroides ováricos.

ABSTRACT

During the climacteric, most women have many symptoms that affect their quality of life. These symptoms have been linked to neurochemical disorders caused by the lack of estrogen. The CNS is also involved in changes in body composition and in the gain in adipose tissue that occurs during the climacteric. Obese adipocytes produce adipocytokines that lead to a chronic inflammatory status with a higher risk for diabetes, hypertension and hypercoagulability; all these increase the cardiovascular risk. Estrogen deficiency also modulates cellular signals (RANKL, NPY) that favor bone resorption and osteoporosis risk. Obesity associated with menopause also increases the risk of breast, endometrial, colon and bladder cancer by raising the levels of leptin and interleukin 6. These adipocytokines modulate a series of cellular signals (STAT3, AP-1, MAPK, ERKs) series which in turn increase aromatase, the synthesis of estrogens and the activation of alpha receptors in malignant cells, stimulating cell proliferation. Also, some experimental studies suggest an anti-Alzheimer action of ovarian steroids.