As narrativas do acesso a atenção primária em porto alegre: experiências na perspectiva dos usuários idosos / The narratives of access to primary care in Porto Alegre: experiences from the perspective of elderly users

RESUMO

O envelhecimento coloca-se com um grande desafio para os sistemas de saúde, sendo necessário pensar novos modelos de atenção capazes de atender as demandas da população idosa. Neste cenário, a Atenção Primária à Saúde (APS) se faz como ponto principal para a ordenação e coordenação do cuidado, sendo espaço estratégico para o oferecimento da atenção à saúde de forma equânime e integral, uma vez que as necessidades em saúde da população mais velha não são supridas em um sistema pautado na fragmentação do cuidado. Este projeto trata de um estudo qualitativo, de método dedutivo e caráter compreensivista, que tem por objeto o estudo do acesso aos equipamentos da APS no município de Porto Alegre, na perspectiva dos usuários idosos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas narrativas, buscando compreender as potencialidades e os possíveis entraves encontrados pelos idosos no acesso as unidades básicas de saúde onde estão vinculados. A análise do material empírico das entrevistas narrativas foi realizada sob a perspectiva da Análise Temática de Conteúdo, considerando as etapas propostas por Laurence Bardin. Foram construídas três temáticas, sendo elas o "acesso na APS"; "a acessibilidade" e a "integralidade do cuidado". Os resultados demonstram que as unidades de saúde são a principal referência para o acesso a cuidados pela população idosa, tanto pela proximidade das unidades de suas residências, bem como pelo vínculo produzido entre os trabalhadores e usuários. A avaliação do acesso na perspectiva dos idosos foi positiva, mas não completamente satisfatória uma vez que características organizacionais e físicas foram apontadas como importantes barreiras de acesso e diretamente associadas com diferentes graus de insatisfação dos usuários com o serviço de referência. Foi observado também que a idade avançada quando analisada em conjunto com outros marcadores sociais de diferença também pode se configurar enquanto característica limitadora de acesso aos cuidados em saúde na atenção primária. Os resultados encontrados nesta pesquisa poderão nortear ações que qualifiquem a rede de atenção primária, reforçando os princípios de equidade e universalidade do SUS. Pensar em estratégias efetivas e resolutivas para o acesso na APS e em uma política pública de saúde com foco na saúde da pessoa idosa faz-se necessário para a transformação da sociedade e o fortalecimento do Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT

The aging process is a challenge for health systems, and it is necessary to propose new models to answer the demands of the elderly population. Primary Health Care (PHC) is the center for the ordering and coordination of care, and it is a strategic space provide equity health care and comprehensive perspective, since the health needs for older population are not achieved in a fragmented health system. This research project is a qualitative study, with a comprehensive and inductive method, to study the access the Primary Health Care equipment in Porto Alegre-RS, from the elderly users' perspective. Data were collected by means of narrative interviews, aiming to understand the potentials and possible barriers found by the elderly when they tried to access basic health units where they are linked. The analysis of the empirical material, from the narrative interviews, was mad with Thematic Content Analysis, considering the steps proposed by Laurence Bardin. Three themes were built: "first contact attention", "the capacity of health facilities", "access and comprehensive care". The results show that health units in primary care are the main reference for access by the elderly population, because is the health service nearest to their homes, as well as the bond/linkage produced between health workers and users. The access was perceived, from the elderly's perspective, as positive, but not quite satisfactory, because organizational and structural characteristics were identified as important barriers to access and directly associated with different dissatisfaction degrees. It was also observed that advanced age, when analyzed together with other difference social markers, can be configured as a limiting characteristic to access health care in primary care services. The results may guide new work processes in the PHC, reinforcing the principles of equity and universality of SUS. Public health policies, focusing on the elderly health, is an effective and resolutive strategies for accessing PHC. This is necessary for society transformation and the Unified Health System strengthening.