COVID-19 e o impacto de pacientes diabéticos e obesos durante o confinamento / COVID-19 and the impact of diabetic and obese patients during confinement

RESUMO

Objetivo: Identificar os aspectos relacionados à obesidade e ao diabetes de acordo com os fatores clínicos, sociais e as dificuldades de condicionamento físico na rotina de confinamento durante a COVID-19. Métodos: Utilizaram-se as bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, LILACS, Embase e literatura cinza (Google Scholar). Foi utilizado o PRISMA, e, para análise de risco de viés, o checklist Downs and Black. Para sintetização dos resultados foram estabelecidos dois subtítulos com temas pertinentes ao objetivo da pesquisa. Resultados:Dezessete pesquisas foram incluídas para análise de síntese qualitativa doze estudos de coorte, quatro de corte transversal e um estudo retrospectivo multicêntrico. Pacientes obesos e diabéticos aumentam as comorbidades quando infectados pela COVID-19, pois ocorre uma interação patológica comprometedora com complicações, como cetoacidose, infecção, hiperosmolaridade alta, dislipidemia e distúrbios psicológicos. Achados científicos apontam para uma maior internação de pessoas obesas em relação a diabéticos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), quando acometidos pelo novo coronavírus. Com a prática desportiva reduzida e a desmotivação advinda do comportamento sedentário, pessoas obesas e/ou diabéticas sugerem prognósticos desfavoráveis à saúde física e mental durante e após o término da pandemia. Conclusão: O entendimento específico sobre a abordagem imunomoduladora e de inibidores enzimáticos é de importância na atenção primária ao paciente. Estratégias com redes multidisciplinares devem acompanhar indivíduos com pré-disposição à obesidade e ao diabetes durante o confinamento social, uma vez que existe uma dificuldade de se manter um controle glicêmico e dislipidêmico que são desfavorecidos pela ansiedade, estresse e ideia de falência econômica (AU).

ABSTRACT

Objective: Identify aspects related to obesity and diabetes according to clinical and social factors combined with physical conditioning obstacles during the COVID-19 confinement routine. Methods: Database from PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, LILACS, Embase and grey literature (Google Scholar) was used, as well as PRISMA, and Downs and Black checklist for bias risk analysis. To summarize the results, two subtitles were defined in line with the research objectives. Results: Seventeen studies were included for qualitative synthesis analysis: twelve sectional cohort studies, four cross-sectional and one multicenter retrospective. Obese and diabetic patients increased comorbidities when infected by COVID-19, due to compromising pathological interaction followed by complications such as ketoacidosis, high hyperosmolarity infection, dyslipidemia and psychological disorders. Scientific findings show a higher level of hospitalization in Intense Care Units (ICU) for obese subjects compared to diabetics when infected by the new coronavirus. With lower physical activity and lack of motivation due to sedentary behavior, obese and/or diabetics show an adverse physical and mental prognostic during and after the end of pandemics. Conclusion: The specific understanding about immunomodulatory approach and enzymatic inhibitors is important for primary patient assistance. Multidisciplinary networks strategy must track individuals with a propensity to overweight and diabetes during social confinement, once it is difficult to keep glycemic and dyslipidemic control, which are unfavorable by anxiety, stress and the idea of economic bankruptcy (AU).