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Histoplasmosis e infección por SARS-CoV-2 en un paciente críticamente enfermo
Serna, Isasio; Cabezas, Luisa; Benitez Caraballo, Samuel; Tuta Quintero, Eduardo; Mantilla, Yesid; Ochoa Guette, Damian; Collazos, Estefania; Vergara Melendez, Dianny Carolina; Mora Barrero, Angelica Vanesa; León, Sergio Román.
  • Serna, Isasio; s.af
  • Cabezas, Luisa; s.af
  • Benitez Caraballo, Samuel; s.af
  • Tuta Quintero, Eduardo; s.af
  • Mantilla, Yesid; s.af
  • Ochoa Guette, Damian; s.af
  • Collazos, Estefania; s.af
  • Vergara Melendez, Dianny Carolina; s.af
  • Mora Barrero, Angelica Vanesa; s.af
  • León, Sergio Román; s.af
Rev. cuba. med. mil ; 52(1)mar. 2023.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1521986
RESUMEN
Introducción: La histoplasmosis es causada por el hongo dimórfico Histoplasma capsulatum, cuyas manifestaciones clínicas varían desde un cuadro asintomático hasta una enfermedad diseminada y altamente mortal. Objetivo: Presentar el caso de un paciente con diagnóstico de histoplasmosis diseminada e infección por SARS-CoV-2. Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 79 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus tipo 2. Ingresa por tos no productiva de una semana de evolución, disnea y fatiga de medianos esfuerzos; refiere tener prueba de antígeno positivo para infección por SARS-CoV-2. Durante la hospitalización presenta un deterioro clínico, dado por necesidad de ventilación mecánica, por infección respiratoria asociada a la COVID-19. Además, presenta adenopatías, hepatoesplenomegalia y pápulas umbilicadas del color de la piel sugestivas de infección fúngica diseminada. Ante e la sospecha de coinfección, se confirma la infección por Histoplasma capsulatum por medio de minilavado broncoalveolar e inicia tratamiento antifúngico; sin embargo, el paciente presenta deterioro clínico persistente y fallece. Conclusión: Los casos de coinfecciones con la COVID-19 en pacientes sin enfermedades crónicas o estados de inmunosupresión son escasos, es un reto para el personal médico su diagnóstico y requiere tener en cuenta infecciones micóticas pulmonares como la criptococosis o la histoplasmosis en la insuficiencia respiratoria asociada a la infección por el SARS-CoV-2.
ABSTRACT
Introduction: Histoplasmosis is caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum, whose clinical manifestations range from asymptomatic to disseminated and highly fatal disease. Objective: To present the case of a patient diagnosed with disseminated histoplasmosis and SARS-CoV-2 infection. Clinical case: The case of a 79-year-old man is presented with a history of systemic arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus. He was admitted for a week with nonproductive cough, dyspnea, and fatigue on moderate exertion, and reported having a positive antigen test for SARS- CoV-2. During hospitalization, he presented clinical deterioration, needing mechanical ventilation due to respiratory infection associated with COVID-19. Despite this, he presented lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, and umbilicated skin-colored papules suggestive of disseminated fungal infection. Suspecting co-infection, infection by Histoplasma capsulatum was confirmed by means of mini-bronchoalveolar lavage and antifungal treatment was initiated; however, the patient presented persistent clinical deterioration and died. Conclusion: Cases of co-infections with COVID-19 in patients without chronic diseases or immunosuppressive states are rare, their diagnosis being a challenge for medical personnel and requiring consideration of pulmonary fungal infections such as cryptococcosis or histoplasmosis in associated respiratory failure. to SARS-CoV-2 infection.

Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Idioma: Espanhol Revista: Rev. cuba. med. mil Assunto da revista: História da Medicina / Medicina Militar Ano de publicação: 2023 Tipo de documento: Artigo

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