Neumonía adquirida en la comunidad: epidemiología, diagnóstico, escalas pronósticas de gravedad y nuevas opciones terapéuticas / Community-acquired pneumonia: Epidemiology, diagnosis, prognostic severity scales, and new therapeutic options

RESUMEN

Este artículo de revisión narrativa tiene como objetivo explorar el conocimiento actual disponible basado en datos científicos respeto a la definición, la epidemiología, los criterios diagnósticos, la microbiología, el tratamiento y la prevención de la neumonía grave adquirida en la comunidad) en individuos adultos inmunocompetentes. En la actualidad, pese a los grandes avances científicos obtenidos en la evaluación diagnóstica, el manejo clínico, la terapia antimicrobiana y la prevención, la neumonía grave adquirida en la comunidad sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad, además de producir un gran impacto económico con la elevación de los costes sanitarios en todo el mundo. Esta patología es considerada una de las principales causas de sepsis/choque séptico, con una tasa de mortalidad global extremadamente elevada, lo que justifica todo el esfuerzo en el diagnóstico precoz, el manejo en un ambiente adecuado y el inicio temprano y apropiado de la terapia antimicrobiana. La inclusión de biomarcadores (aislados o en combinación) asociada a la aplicación de los criterios diagnósticos y escalas pronósticas de gravedad en la práctica clínica, sirven para identificar a los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad grave, definir el ingreso inmediato en la unidad de cuidados intensivos y, de esta forma, minimizar los resultados negativos de esta grave patología.

ABSTRACT

his narrative review article explores the current scientific knowledge on the definition, epidemiology, diagnostic criteria, microbiology, treatment, and prevention of severe community-acquired pneumonia (SCAP) in immunocompetent adults. At present, despite major scientific advances in diagnostic evaluation, clinical management, antimicrobial therapy, and prevention, severe community-acquired pneumonia remains a major cause of morbidity and mortality, as well as having a major economic impact in terms of increased healthcare expenditure worldwide. This pathology is considered one of the leading causes of sepsis/septic shock, with an extremely high overall mortality rate, which justifies all the effort in early diagnosis, proper management, and prompt initiation of antimicrobial therapy. Including biomarkers (isolated or in combination) associated with applying diagnostic criteria and prognostic severity scales in clinical practice helps identify patients with severe community-acquired pneumonia, defines immediate admission to the intensive care unit, and, thus, minimizes the adverse outcomes of this serious pathology.