Mortalidad posoperatoria después de un año del evento quirúrgico en una cohorte de pacientes adultos mayores / One-year postoperative mortality in a cohort of older patients

ABSTRACT

AIM: To determine one-year postoperative mortality in patients older than 65 years at the Hospital Clínico de la Universidad de Chile. MATERIAL AND METHODS: After approval by the ethics committee, a random sample of 235 patients was obtained from 2,832 patients ≥ 65 years who underwent surgery that required general or regional anesthesia. This sample size was calculated to detect a mortality incidence of 10% ± 5%, with a power of 80%, an  error of 0.05, and a loss of 10%. We recorded the demographic variables together with the Charlson Comorbidity Index (CCI) score from the electronic medical records. While the date of mortality was obtained from the Civil Registry. RESULTS: We studied 233 patients with an age of 73.1 ± 6.3 years, 52.4% were women, and a mean CCI score of 4 (2-11) points. In total 65.7% underwent general anesthesia, 34.3% underwent regional anesthesia, and 24% underwent major surgery. Mortality at 30 days was 1.3% and at one year it was 6%. The patients who died were older and had a higher CCI, especially due to a higher incidence of dementia and solid tumors with metastases. CONCLUSIONS: In our study, postoperative mortality at one year was lower than those reported in older adult patients, and deceased patients were older with more comorbidities, especially with solid tumors with metastases and dementia.

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la mortalidad al primer año postoperatorio de pacientes mayores de 65 años en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile.MATERIALES Y MÉTODOS: Tras la aprobación del comité de ética, se obtuvo una muestra aleatoria de 235 pacientes de un total de 2.832 pacientes ≥ 65 años sometidos a una cirugía que requirió de anestesia general o regional. Este tamaño muestral fue calculado para detectar una incidencia de mortalidad de 10% ± 4%, con un poder de 80%, un error  de 0,05 y una pérdida de 10%. Se registraron los antecedentes demográficos, se calculó el puntaje de Charlson Comorbidity Index (CCI) y se consignó la mortalidad desde el Registro Civil. RESULTADOS: Se estudiaron 233 pacientes con una edad de 73,1 ± 6,3 años, un 52,4% fueron mujeres y una mediana del puntaje CCI de 4 (2-11) puntos. En total 65,7% fue intervenido bajo anestesia general y 34,3% bajo anestesia regional, y 24% fue sometido a una cirugía de alta complejidad. La mortalidad a los 30 días fue de 1,3% y al año fue de 6%. El grupo de pacientes fallecidos se caracterizó por ser más añoso y tener un CCI mayor, especialmente por una mayor incidencia de demencia y tumores con metástasis. CONCLUSIONES: En nuestro estudio se observó una mortalidad postoperatoria al año menor a lo reportado internacionalmente en pacientes adultos mayores. La mortalidad fue mayor en pacientes de mayor edad, con un mayor número de comorbilidades, con tumores sólidos con metástasis y demencia.