Absceso periamigdalino bilateral. Reporte de un caso y revisión de las controversias en el diagnóstico y tratamiento / Bilateral peritonsillar abscess. A case report and review of controversies surrounding diagnosis and management

RESUMEN

La presentación bilateral del absceso periamigdalino es poco frecuente. Su abordaje es controversial y se discute si realizar amigdalectomía en caliente versus diferida. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 14 años, con odinofagia, trismo y fiebre. Presentaba hipertrofia amigdalina bilateral, pilares abombados y edema de paladar blando. Tomografía computada: hipertrofia amigdalina bilateral, con realce poscontraste, ambas con colección, edema con moderada estenosis faríngea. Se decidió internación para tratamiento endovenoso y amigdalectomía con drenaje bilateral. Resolución completa del cuadro con alta a las 48 horas. Ante la presencia de un absceso periamigdalino, debe considerarse la posibilidad de un absceso contralateral oculto. Debe ser diagnosticado y tratado adecuadamente para prevenir complicaciones. La amigdalectomía en caliente podría ser un tratamiento seguro y debería ser considerado en pacientes que serán sometidos a anestesia para drenaje. La decisión final debe ser determinada para cada caso en particular.

ABSTRACT

The bilateral presentation of peritonsillar abscess is uncommon. Its management is controversial and it has been argued whether a quinsy tonsillectomy or an interval tonsillectomy should be performed. Here we describe the case of a 14-year-old boy with sore throat, trismus, and fever. He had bilateral tonsillar hypertrophy, convex arches, and soft palate edema. Computed tomography: bilateral tonsillar hypertrophy, with post-contrast enhancement, both with collection, edema with moderate pharyngeal stenosis. The patient was hospitalized for intravenous therapy and tonsillectomy with bilateral drainage resulting in a complete resolution of his condition and discharge at 48 hours. In the presence of a peritonsillar abscess, an unsuspected contralateral abscess should be considered. It should be diagnosed and managed adequately to prevent complications. Quinsy tonsillectomy could be safe and should be considered in patients who will undergo anesthesia for abscess drainage. The final decision should be made for each patient on an individual basis.