Combinação de terapia por ondas de choque extracorpórea e agulhamento seco no tratamento de lombalgia crônica incapacitante: um relato de caso / Combination of extracorporeal shockwave therapy and dry needling as treatment of disabling chronic low back pain: a case report

RESUMO

Paciente do sexo masculino, 55 anos, apresentava antecedente clínico de radiculopatia lombar abordado cirurgicamente (discectomia e artrodese L5-S1) em dezembro de 2021, com resolução completa da dor associada. Iniciou com quadro de dor pós-operatória de características distintas. A primeira sessão de tratamento iniciou-se com terapia por ondas de choque extracorpóreas focal direcionada ao quadrado lombar, glúteo médio, glúteo mínimo e região peritrocantérica à direita. Posteriormente, associou-se agulhamento seco em pontos-gatilho presentes nesses mesmos 3 músculos e também no ligamento sacrotuberal direito, junto à inserção do glúteo máximo direito. Numa reavaliação uma semana depois, o paciente referiu uma redução de 70% da intensidade da dor inicial. O mesmo tratamento foi repetido, com resolução completa dos sintomas no final da sessão. Três meses depois, o doente manteve o controle álgico e recuperou totalmente a sua funcionalidade e qualidade de vida anteriores. Neste caso de limitação funcional a longo prazo devido a dor lombar crônica, a combinação da terapia por ondas de choque extracorporais e do agulhamento seco resultou num método eficaz e rápido para obter o alívio da dor e restaurar a funcionalidade anterior. No entanto, são necessários mais estudos para investigar o impacto desta combinação de terapias no controle da dor e na perda de funcionalidade devido à dor lombar crônica.

ABSTRACT

Male patient, 55 years old, had a clinical background of lumbar radiculopathy and a surgical approach (L5-S1 discectomy and arthrodesis) in December of 2021, with complete resolution of associated pain. One year later, the patient seeks medical treatment, referring a new, different pattern of low back pain, which initiated post-surgery. The first treatment session began with focused extracorporeal shockwave therapy directed at the right quadratus lumborum, gluteus medius, gluteus minimus and peritrochanteric region. Afterwards, dry needling was associated in trigger-points present in those same 3 muscles and also in the right sacrotuberal ligament, close to the insertion of the right gluteus maximus. In a reevaluation one week later, the patient reported a reduction of 70% of initial pain intensity. The same treatment was repeated, with complete resolution of symptoms at the end of the session. Three months later, the patient-maintained symptom control and fully recovered his previous functionality and quality of life. In this case of long-term functional limitation due to chronic low back pain, the combination of extracorporeal shock wave therapy and dry needling resulted in an effective and quick method to achieve pain relief and restore previous functionality. However, more studies are needed to investigate the impact of this combination of therapies in pain management and functionality loss due to chronic low back pain.