Doença coronariana em jovens: novas formas de detecção, prevenção e tratamento / Coronary heart disease in young individuals: novel ways to detect, prevent and treat

RESUMO

Apesar dos grandes avanços nas estratégias de manejo e prevenção da aterosclerose, a prevalência da doença arterial coronariana aumenta em todo o mundo, tendo início em idade precoce. As doenças cardiovasculares em adultos jovens caracterizam-se como um grupo heterogêneo de doenças que ocorrem por causas congênitas ou adquiridas. Múltiplos fatores de risco, como dislipidemia, doença coronária prematura, diabetes melito e tabagismo, potencializam o risco do paciente para a coronariopatia precoce. A avaliação precoce de pacientes com doença arterial coronariana pode ser feita por meio de vários métodos de imagem não invasivos, que facilitam a seleção precoce de condutas preventivas e terapêuticas efetivas para manejo da doença arterial coronariana; no entanto, ela está associada a várias dificuldades, devido às limitações dos escores de risco e à sensibilidade limitada de vários métodos de rastreamento. Neste manuscrito, discutimos sobre fisiopatologia, fatores de risco, métodos de imagem invasivos e não invasivos e várias estratégias de manejo na prevenção precoce da doença coronariana em adultos jovens e, mais importante, os rumos futuros e a prevenção de doenças e da morte súbita cardíaca.

ABSTRACT

In spite of major advancements in the management and prevention strategies of atherosclerosis, the prevalence of coronary artery disease has risen worldwide, and might start at an early age. Cardiovascular diseases among young adults are characterized as a heterogeneous group of disorders due to congenital or acquired causes. Multiple risk factors, such as dyslipidemia, premature coronary heart disease, diabetes mellitus and cigarette smoking potentiate the patient's risk for early coronary heart disease. Early assessment of patients with coronary artery disease can be performed using various non-invasive imaging methods, which facilitate early selection of effective and preventative therapies for coronary artery disease management; however, it is associated with several challenges due to limitations in risk calculators, and limited sensitivity of various screening methods. In this manuscript, we will discuss about pathophysiology, risk factors, invasive and non- invasive imaging methods, and various management strategies for the early prevention of coronary heart disease in young adults and, importantly, the future directions and preventing disease and sudden cardiac death.