Comparación de dos estrategias educativas para pacientes con EPOC durante la rehabilitación pulmonar

RESUMEN

Introducción: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) ocasiona en quienes la padecen limitación física, emocional, social y deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). El componente educativo es indispensable en todo programa de Rehabilitación Pulmonar (RP), ya que permite mantener resultados de intervención a largo plazo. Objetivo: Comparar el efecto de dos estrategias educativas para pacientes con EPOC desarrolladas en dos programas de RP en Cali, Colombia. Métodos: Estudio prospectivo longitudinal. Durante un periodo de 24 meses se seleccionaron por conveniencia pacientes con EPOC que aceptaron firmar el consentimiento informado. Los pacientes pertenecían a dos programas de RP, uno que realizó RP con educación individual (RPEI) y otro realizó RP con educación individual más grupal (RPEGI). Resultados: Ingresaron 48 pacientes, la disnea medida con la escala mMRC mostró mejoría estadísticamente significativa al inicio y al final del programa para ambos grupos, al igual que la distancia recorrida en el TC6M, con una mejoría en metros de 85,9 ± 12 en el grupo RPEGI y de 47,2 ± 19 en el grupo RPEI. Respecto a la ansiedad y depresión, se presentaron disminuciones significativas en la puntuación del HADS solo para el grupo RPEGI (p = 0,0120 y p = 0,001 respectivamente). En el cuestionario SGRQ todos los dominios presentaron cambios significativos para ambos grupos, excepto para el dominio actividad, que solo tuvo mejoría para el grupo RPEGI (p = 0,000). Finalmente, en el cuestionario LINQ los dos grupos mostraron cambios significativos. Conclusión: Todo programa de RP debe desarrollar un componente de educación. En este estudio, los pacientes con EPOC que recibieron educación individual más grupal presentaron mejores resultados al final de la intervención, especialmente en la ansiedad, depresión y el dominio actividad de la CVRS.

ABSTRACT

Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) causes physical, emotional and social limitation and deterioration in health-related quality of life (HRQL) in those who suffer from it. The educational component is essential in any Pulmonary Rehabilitation (RP) program, since it allows maintaining long-term intervention results. The objective of this study was to compare the effect of two educational strategies for COPD patients developed in two PR programs in Cali-Colombia. Methods: Longitudinal prospective study. Patients with COPD who agreed to sign the informed consent were selected, if convenient, during a period of 24 months. The patients belonged to two PR programs, one that carried out PR with individual education (PRIE) and another performed PR with individual education plus group (PRIG). Results: A total of 48 patients were admitted, dyspnea measured with the mMRC scale showed a statistically significant improvement at the beginning and at the end of the program for both groups, as well as the distance traveled in the 6MWT, with an improvement in meters of 85.9±12 in the PRIG group and 47.2±19 in the PRIE group. Regarding anxiety and depression, there were significant decreases in the HADS score only for the PRIG group (p=0.0120 and p=0.001, respectively). In the SGRQ questionnaire, all the domains showed significant changes for both groups, except for the activity domain, which only showed improvement for the PRIG group (p=0.000). Finally, in the LINQ questionnaire, both groups showed significant changes. Conclusion: Every PR program must develop an education component. In this study, COPD patients who received individual plus group education presented better results at the end of the intervention, especially in anxiety, depression and in the HRQoL activity domain.