Efeito de diferentes técnicas de extração do leite materno de mães de recém-nascidos pré-termo na composição de macronutrientes / Effect of different breast milk extraction techniques on mothers of preterm newborns in the composition of macronutrients

RESUMO

Introdução: O leite materno é o alimento ideal para o recém-nascido a termo e prétermo e sua composição varia de acordo com vários fatores que podem ser maternos, ambientais e até mesmo genéticos. Pode ser ordenhado através da expressão manual ou com auxílio de bomba (elétrica ou manual). Ainda não está claro na literatura o efeito das diferentes técnicas de ordenha na composição dos macronutrientes. Desta forma, o conhecimento das técnicas de extração do leite materno mais eficazes, no sentido de favorecer uma maior concentração de nutrientes, torna-se essencial para enriquecer uma recomendação que oriente essa ordenha em mães de recém-nascidos pré-termo durante o período de internação. Objetivos: Analisar a diferença na concentração de macronutrientes de leite das mães de recém-nascidos de acordo com a técnica de extração do leite (técnica de ordenha manual e através de bomba elétrica). Metodologia: Foi realizado um ensaio clínico randomizado crossover com 32 mães de recém-nascidos pré-termo internados na Unidade Neonatal do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz). Foram avaliadas 248 amostras de leite humano cru extraídos por bomba elétrica e por ordenha manual para avaliação dos macronutrientes energéticos (proteínas, gorduras e carboidratos) utilizando o Human Milk Analyzer ­ MIRIS nas fases de colostro, leite transição e leite maduro. Resultados: Não observamos diferenças estatisticamente significativas entre a mama direita e esquerda na extração por bomba e extração manual, porém houve diferença na composição dos macronutrientes. No colostro, observamos maior concentração de carboidrato na extração manual; no leite de transição a concentração de gordura e valor energético total foi maior na extração manual e no leite maduro, as concentrações de proteína e carboidrato foram maiores na extração por bomba elétrica. Conclusão: Observamos diferenças na composição de macronutrientes em todas as fases do leite humano dependendo da forma de extração. Esse resultado pode nortear as recomendações para as mães de recém-nascidos pré-termo internados na unidade neonatal, a fim de proporcionar um aporte nutricional mais próximo ao ideal.

ABSTRACT

Introduction: Breast milk is the ideal food for full-term and preterm newborns and its composition varies according to several factors that may be maternal, environmental and even genetic. It can be milked through manual expression or with the aid of a pump (electric or manual). The effect of different milking techniques on the composition of macronutrients is still unclear in the literature. In this way, knowledge of the most effective breast milk extraction techniques, in order to favor a greater concentration of nutrients, becomes essential to enrich a recommendation that guides this expression in mothers of preterm newborns during the period of hospitalization. Objectives: To analyze the difference in the concentration of macronutrients in the milk of mothers of newborns according to the milk extraction technique (manual milking technique and using an electric pump). Methodology: A randomized crossover clinical trial was carried out with 32 mothers of preterm newborns admitted to the Neonatal Unit of the Fernandes Figueira National Institute of Women, Children and Adolescent Health (IFF/Fiocruz). 248 samples of raw human milk extracted by electric pump and manual milking were evaluated to evaluate energy macronutrients (proteins, fats and carbohydrates) using the Human Milk Analyzer ­ MIRIS in the colostrum, transition milk and mature milk phases. Results: We did not observe statistically significant differences between the right and left breasts in pump extraction and manual extraction, however there was a difference in the composition of macronutrients. In colostrum, we observed a higher carbohydrate concentration in manual extraction; In transitional milk, the fat concentration and total energy value were higher in manual extraction and in mature milk, protein and carbohydrate concentrations were higher in electric pump extraction. Conclusion: We observed differences in the composition of macronutrients in all phases of human milk depending on the form of extraction. This result can guide recommendations for mothers of preterm newborns admitted to the neonatal unit, in order to provide nutritional support closer to ideal.