Perspectiva econômica no cuidado intensivo neonatal: uma análise de custos hospitalares e para cuidadores de recém-nascidos / Economic perspective on neonatal intensive care: an analysis of hospital costs and caregivers of newborns

RESUMO

Em relação à demanda de recursos de saúde da atenção do RN e ao custo incorrido pelas famílias, esta dissertação se justifica por apresentar duas perspectivas de análise econômica uma análise de custo direto sob a perspectiva do SUS provedor, através de uma estimativa de custos hospitalares do cuidado neonatal em uma UTIN selecionada em um hospital de referência nacional no município do Rio de Janeiro, e uma análise de custo indireto, sob a perspectiva das famílias, centrada no cuidador durante o período de internação nesta UTIN. O objeto desta pesquisa se centra na análise de custo do cuidado neonatal durante a internação do RN na UTIN, sob a perspectiva do SUS como provedor da atenção à saúde, e sob a perspectiva da família dos RN. Compreende-se, ainda, que os resultados obtidos nesta pesquisa poderão ser utilizados em estudos de avaliação econômica completos, além de incentivar pesquisas com a mesma temática, fortalecendo o conhecimento sobre as avaliações econômicas no campo do cuidado neonatal no Brasil. O custo direto evidenciou diferenças significativas em recém-nascidos com e sem malformações a mediana do custo total foi 141% maior naqueles com malformação. O impacto na renda das famílias, abordadas neste estudo em virtude da internação de seus bebês na unidade neonatal, foi revelador ao demonstrar que, em pouco tempo de internação, um número expressivo de famílias experimentou gastos catastróficos 69,4% das famílias (34 famílias), quando considerado o limiar de 10% da renda, e, para o limiar de 40%, 20,3% (10 famílias), e que esses gastos influenciaram diretamente, de forma negativa, na vivência desse processo, acendendo um sinal de alerta, pois uma parte desta população de RN não encerra sua demanda intensiva por cuidados assistenciais de saúde com a passagem pela unidade neonatal.

ABSTRACT

Regarding the demand for health care resources for the NB and the cost incurred by families, this dissertation is justified by presenting two perspectives of economic analysis: an analysis of direct cost from the perspective of the public health provider system, through an estimate of hospital costs of neonatal care in a neonatal unit, selected in a national reference hospital in the city of Rio de Janeiro, and an analysis of indirect cost from the perspective of families, centered on the caregiver during the period of hospitalization in this neonatal unit. This research focuses on the analysis of the cost of neonatal care during the hospitalization of newborns in the neonatal unit, from the perspective of the public health system as a provider of health care, and from the perspective of the newborn's family. It is also understood that the results obtained in this research can be used in complete economic evaluation studies, in addition to encouraging research on the same theme, strengthening knowledge about economic evaluations in the field of neonatal care in Brazil. The direct cost showed significant differences in newborns with and without malformations, the median total cost was 141% higher in those with malformations. The impact on the income of the families, addressed in this study due to the hospitalization of their babies in the neonatal unit, was revealing when demonstrating that, in a short period of hospitalization, a significant number of families experienced catastrophic expenses 69.4% of the families (34 families), when considering the threshold of 10% of income, and for the threshold of 40%, 20.3% (10 families), and that these expenses had a direct negative influence in the experience of this process, lighting a warning signal because a part of this newborn population do not to end their intensive demand for health care with a visit to the neonatal unit.