Shortening of clavicle fractures: physical versus image examinations / Encurtamento de fraturas de clavícula: exame físico versus exame de imagem

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: Determine the reliability of three different methods of evaluating bone shortening in displaced midshaft clavicle fractures (DCMF). Method: A cross-sectional analytical study evaluated bone shortening by metric tape (MT), radiography (X-ray), and computed tomography (CT). Twenty-six men had been evaluated and used clavícula not broken as control. The collection of data was of the blind type for three specialists. Differences and reliability were analyzed with the Friedman and Kappa tests and validated with the T-test (CI 95%; significance index p<0.05; Software "R" version 3.2.2). Results: The MT measurements (control) showed abnormal distribution and significant statistical difference concerning the imaging tests (p=0.000008). There was a similarity between X-ray and CT and Kappa agreement of 0.65. The fractured clavicles presented similar measurements between the three methods (p=0.059), and the T-tests proved that the similarity was caused by chance or possible measurement errors. Conclusion: Measurement by metric tape showed a tendency to overestimate bone shortening. The CT showed more reliable results for the diagnosis; however, the X-ray was sufficient for decision-making by surgeons, and therefore, it is not possible to rule out the importance of this resource for DCMF. Level of Evidence IV; Case-Control Study.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Determinar a confiabilidade de três diferentes métodos de avaliação do encurtamento ósseo em fraturas deslocadas do eixo médio da clavícula (FDEMC). Método: Estudo analítico transversal que avaliou o encurtamento ósseo por fita métrica (FM), radiografia (X-Ray) e tomografia computadorizada (TC). Foram avaliados 26 homens utilizando a clavícula não fraturada como controle. A coleta de dados foi do tipo cega por três especialistas. As diferenças e a confiabilidade foram analisadas com os testes de Friedman e Kappa e validados com o teste T (IC95%; índice de significância p<0,05; Software "R" versão 3.2.2). Resultados: As medidas de FM (controle), apresentaram distribuição anormal e diferença estatísfica significativa em relação aos exames de imagem (p=0,000008). Houve semelhança entre radiografia e TC, concordância Kappa 0,65. As clavículas fraturadas apresentaram medidas semelhantes entre os três métodos (p=0,059) e os testes-T comprovaram que a semelhança foi provocada casualmente ou possíveis erros de medição. Conclusão: A medição por fita métrica apresentou tendência em superestimação do encurtamento ósseo. A TC apresentou resultados mais confiáveis para o diagnóstico, contudo, a radiografia foi suficiente para tomada de decisão dos cirurgiões e por isso, não é possível descartar a importância deste recurso para FDEMC. Nível de Evidência IV; Estudo Caso Controle.