Acceso a la provisión de salud auditiva en pacientes con Presbiacusia: Un modelo para la atención pública en Chile / Access to the provision of hearing health in patients with presbycusis: A new model of care for public hospitals in Chile

RESUMEN

Introducción: La Presbiacusia es frecuente, genera un impacto negativo en la calidad de vida de las personas y costos para la sociedad. En Chile el acceso a salud auditiva está garantizado por GES, pero está limitado por disponibilidad de médicos especialistas. Objetivo: Evaluar un modelo de atención de pacientes con Presbiacusia en el sistema público que sea seguro, eficaz y eficiente. Material y Método: Pacientes mayores de 65 años que consultaron por primera vez en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Padre Hurtado por hipoacusia entre junio y noviembre de 2022. Se realizó anamnesis, otomicroscopía y audiometría tonal. Se definieron signos de alarma en la audiometría hipoacusia asimétrica y presencia de diferencia osteo-aérea. Estadística descriptiva con programa SSPS. Protocolo aprobado por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos del SSMSO. Resultados: Se reclutaron 267 pacientes, 57,7% sexo femenino, mediana edad 77 años (rango 65 a 100 años). En la otomicroscopía se identificó tapón de cerumen en 15,7% (IC 95% 11,6%-20,6%) y otitis media crónica en 7,5% (IC 95% 4,5%-10,9%). Signos de alarma en la audiometría hipoacusia sensorioneural asimétrica 21,7% (IC 95% 17,2%-26,6%) y gap osteo-aéreo 12,4% (IC 95% 8,6%-16,5%). En 62,2% (IC 95% 56,2%-68,2%) de los pacientes no había signo de alar-ma en al audiometría ni tapón de cerumen. Conclusión: La derivación de pacientes con Presbiacusia directamente a examen de audiometría es seguro en al menos un 62,2% de los pacientes, lo que disminuye las barreras en la provisión de salud auditiva en el sistema público en Chile.

ABSTRACT

Introduction: Presbycusis affects a significant proportion of elderly subjects with negative impact in the quality of life and economic costs for society. In Chile, GES guarantees the provision of hearing aids, but the access to medical specialists is scarce. Objective: Explore a model of care for patients with Presbycusis in the public sector of health that provides a secure protocol of care and reduces the barriers to access. Material and Method: Patients that attended the outpatient clinic of Otorhinolaryngology from Hospital Padre Hurtado because of hearing loss, between the months of June and November of 2022. All patients were subject to anamnesis, otomicroscopy, and tonal audiometry. Red flags in the audiometry asymmetric hearing loss or the presence of an air-bone gap. Descriptive statistical analysis with SSPS. The protocol was approved by the local ethics committee. Results: We included 267 patients, 57, 7% female, median age 77 years (range 65 to 100). Earwax prevalence 15.7% (IC 95% 11.6%, 20.6%), chronic otitis media prevalence 7.5% (IC 95% 4.5%, 10.9%). Audiometric red flags_ asymmetric hearing loss in 21.7% (IC 95% 17.2%-26.6%), air-bone gap in 12.4% (IC 95% 8.6%-16.5%). In 62, 2% (IC 95% 56, 2%-68, 2%) of the subjects there were no red flags or earwax. Conclusion: A model of care for patients with Presbycusis that includes direct assessment with audiometry in the public health system is safe in at least 62, 2% of the cases. This observation can lead to an important reduction in the waiting time to access a hearing aid.