Clinicai characteristics and mortality in mechanically ventilated COVID-19 patients: prospective cohort study / Características clínicas y mortalidad en pacientes COVID-19 ventilados mecánicamente: estudio de cohorte prospectivo

ABSTRACT

Abstract Introduction: Factors associated with mortality among mechanically ventilated COVID-19 patients have been scarcely studied in Latin America. Objective: To identify factors associated with mortality in mechanically ventilated COVID-19 patients. Methods: This prospective study was undertaken in a single center between April and October 2020, recruiting COVID-19 patients managed with mechanical ventilation. We excluded patients who died within the first 24 hours after endotracheal intubation. Clinical characteristics, laboratory results, ventilation interventions, and outcomes were collected and compared between the deceased and surviving groups. The association between these factors and hospital death was examined, and relevant covariates were included in a multivariate logistic regression model. Results: A total of 273 patients were included (72.5% male), the mortality rate was 37% (95% CI 31% - 43%), and the median age was 63 years (IQR 52-72). The most frequent comorbidity was hypertension (45%). Factors associated with mortality were older age (OR 1.08; 95% CI 1.051.11), male gender (OR 2.79; 95% CI 1.30-6.01), immunosuppression (OR 3.98; 95% CI 1.57-10.06), thrombocytopenia (OR 3.84; CI 95% 1.47-10.01), driving pressure (OR 1.20; 95% CI 1.07-1.34) and the use of dialysis (OR 4.94; 95% CI 2.56-9.51). Chronic hypertension (OR 0.35; 95% CI 0.17-0.71) and fever on admission (OR 0.51; 95% CI 0.27-0.98) were found to have a protective effect. Conclusions: Older age, male sex, immunosuppression, thrombocytopenia, increased driving pressure, use of dialysis, absence of fever, or arterial hypertension were associated with an increased risk of mortality among mechanically ventilated COVID-19 patients.

RESUMEN

Resumen Introducción: Es poco lo que se han estudiado en América Latina los factores asociados con mortalidad en pacientes con COVID-19 ventilados mecánicamente. Objetivo: Identificar los factores asociados con mortalidad en pacientes con COVID-19 manejados con ventilación mecánica. Métodos: Este estudio prospectivo se adelantó en un solo centro entre los meses de abril y octubre de 2020 e incluyó pacientes con COVID-19 manejados con ventilación mecánica. Se excluyeron pacientes que fallecieron en las primeras 24 horas después de la intubación orotraqueal. Se recopilaron datos de las características clínicas, resultados de laboratorio, intervenciones ventilatorias y desenlaces, y se hizo una comparación entre el grupo de pacientes fallecidos y el grupo de sobrevivientes. Se examinó la asociación entre estos factores y la muerte intrahospitalaria, y las covariables relevantes se incluyeron en un modelo multivariable de regresión logística. Resultados: Se incluyó un total de 273 pacientes (72.5% hombres), la tasa de mortalidad fue del 37% (IC 95% 31% - 43%), la mediana de edad fue de 36 años (RIC 52-72) y la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión (45%). Los factores asociados con mortalidad fueron edad avanzada (OR 1.08; IC 95% 1.05-1.11), género masculino (OR 2.79; IC 95% 1.30-6.01), inmunosupresión (OR 3.98; IC 95% 1.57-10.06), trombocitopenia (OR 3.84; CI 95% 1.47-10.01), presión de distensión (OR 1.20; IC 95% 1.07-1.34) y el uso de diálisis (OR 4.94; IC 95% 2.56-9.51). La presencia de hipertensión (OR 0.35; IC 95% 0.17-0.71) y de fiebre (OR 0.51; IC 95% 0.27-0.98) al momento de la hospitalización demostraron tener un efecto protector. Conclusiones: Se encontró asociación entre la edad avanzada, el sexo masculino, la inmunosupresión, la trombocitopenia, una presión de distensión elevada, el uso de diálisis, la ausencia de fiebre o de hipertensión y un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19 ventilados mecánicamente.