Endoscopic Ultrasound-guided Hepaticogastrostomy, Experience in Colombia: Case Series / Hepaticogastrostomía guíada por ultrasonido endoscópico, experiencia en Colombia: serie de casos

ABSTRACT

Abstract The primary tool for malignant biliary obstruction is decompression of the bile duct, using endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with stenting, which is satisfactory in many cases; still, the actual challenge arises when it is impossible to cannulate the ampulla of Vater due to neoplastic involvement at that level. Although percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) is an option, it has high morbidity, which directly impacts the patient's quality of life by having an external device added to a malignant pathology. With the arrival of endoscopic ultrasound (EUS), new methods have been reported, such as EUS-guided hepaticogastrostomy (EUS-HGS), which is performed through a natural orifice (NOTES) and positively impacts the outcome of these patients. Below is an example of our experience with the first three cases in Colombia.

RESUMEN

Resumen La principal herramienta para la obstrucción biliar maligna es la descompresión de la vía biliar, mediante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con colocación de stent, la cual en un gran porcentaje de los casos es satisfactoria; sin embargo, el verdadero reto se presenta cuando es imposible canular la papila de váter por compromiso neoplásico a ese nivel. Aunque el drenaje biliar transhepático percutáneo (PTBD) es una opción, representa una gran morbilidad, que repercute directamente en la calidad de vida del paciente al tener un dispositivo externo sumado a una patología maligna. Con la llegada de la ultrasonografía endoscópica (USE), existen nuevos métodos reportados como la hepaticogastrostomía guiada por EUS (EUS-HGS), la cual se realiza por un orificio natural (NOTES) e impacta positivamente en el desenlace de estos pacientes. A continuación, se ejemplifica nuestra experiencia con los primeros 3 casos en Colombia.