DIU no morro: vivência do acesso aos direitos reprodutivos em Florianópolis, Santa Catarina / IUD at the slum: experience of access to reproductive rights in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil / DIU no morro: experiencia de acceso a derechos reproductivos en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil

RESUMO

Introdução: O dispositivo intrauterino de cobre (DIU) é um método contraceptivo eficaz, oferecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS), mas pouco usado pelas mulheres brasileiras. Alguns motivos são poucas profissionais habilitadas para inseri-lo, muitas etapas entre o desejo de usá-lo e a inserção e desconhecimento sobre o método. Objetivo: O objetivo deste estudo foi compreender o acesso e a vivência de mulheres que inseriram o DIU fora do espaço do centro de saúde (CS), no espaço da escola/creche de sua comunidade em Florianópolis, Santa Catarina. Métodos: As profissionais de saúde do CS Agronômica em Florianópolis organizaram ações "extramuros" dentro do território, aos sábados, durante os anos de 2022 e 2023. As ações aconteceram nas escolas/creches nos territórios menos privilegiados de cobertura do CS Agronômica nas comunidades do Morro do 25/Nova Trento, do Morro do Horácio e do Morro do Macaco. Essas ações objetivaram facilitar o acesso de toda a população a alguns serviços disponibilizados pela Atenção Primária à Saúde, entre eles a inserção do DIU. Esta é uma pesquisa exploratória, descritiva com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados a partir de entrevistas semiestruturadas. As participantes do estudo foram mulheres que inseriram o DIU durante alguma das ações e voluntariamente demonstraram interesse em participar da pesquisa. Das 40 mulheres que acessaram a inserção do DIU, nove fizeram a entrevista, tendo seu áudio gravado e transcrito. Foi realizada uma análise temática em quatro fases pré-análise; exploração do material; tratamento dos resultados; e elaboração de diagrama dos achados. Resultados: Todas as mulheres entrevistadas inseriram o DIU como segunda ou terceira opção de método contraceptivo por má adaptação aos outros, como pílula e injetáveis. Algumas apresentaram medo quanto à higiene e à privacidade do local, porém após visitarem as salas adaptadas, consideraram-nas limpas e adequadas. Também referiram que o espaço era mais acolhedor se comparado ao CS. Todas elas afirmaram que o acesso para a inserção do DIU foi facilitado pela ação, e isso ocorreu por vários motivos, como horário de folga do trabalho; proximidade com suas casas; possibilidade de levar seus filhos; e não necessidade de agendamento. Conclusões: A inserção do DIU fora do local convencional, por ser mais próximo das casas e em horário alternativo ao de trabalho, favoreceu o acesso ao procedimento. Portanto, essas ações podem ser um caminho para a garantia do planejamento familiar e do direito reprodutivo no Brasil.

ABSTRACT

Introduction: The copper intrauterine device (IUD) is an effective contraceptive method, offered by the Brazilian National Health System (SUS), but little used by Brazilian women. Some reasons are few professionals qualified to insert it, many steps between the desire to use it and insertion and lack of knowledge about the method. Objective: The aim of this study is to understand the access and experience of women who inserted the IUD outside the Health Center space, at schools/nurseries in their community in Florianópolis. Methods: Health professionals from Agronômica's Primary Care Health Center (PCHC) localized in Florianópolis, Brazil, organized actions on Saturdays between 2022 and 2023. The actions took place in schools of less privileged territories covered by Agronômica PCHC in the communities of Morro do 25/Nova Trento, Morro do Horácio, and Morro do Macaco. These actions aimed to facilitate access for the entire population to some services provided by Primary Health Care, including the insertion of the IUD. This is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach. Data were collected from semi-structured interviews. The study participants were women who inserted the IUD during one of the actions and voluntarily demonstrated interest in participating in the research. Of the 40 women who accessed the IUD insertion, 9 completed the interview, which had its audio recorded and transcribed. A thematic analysis was carried out in four phases pre-analysis; exploration of the material; treatment of results and preparation of a diagram of findings. Results: All women interviewed inserted the IUD as a second or third contraceptive method option due to poor adaptation to others, such as pills and injectables. Some were afraid about the hygiene and privacy of the place, but after visiting the adapted rooms they considered it clean and adequate. They also mentioned that the space was more welcoming compared to the PCHC. They all stated that access for IUD insertion was facilitated by the Saturday's actions due to several reasons, such as time off work; proximity to their homes; Possibility to bring their children and no need to make an appointment. Conclusions: Inserting the IUD near the house where these women live and outside of the health center, at the slum at an alternative time to work, favored access to the procedure. Therefore, these actions can be a path to guaranteeing family planning and reproductive rights in Brazil.

RESUMEN

Introducción: El dispositivo intrauterino (DIU) de cobre es un método anticonceptivo eficaz, ofrecido por el Sistema Único de Salud (SUS), pero poco utilizado por las mujeres brasileñas. Algunas razones son pocos profesionales capacitados para insertarlo, muchos pasos entre el deseo de utilizarlo y la inserción y desconocimiento sobre el método. Objetivo: El objetivo de este estudio era comprender el acceso y la experiencia de mujeres que insertaron el DIU fuera del espacio del Centro de Salud (CS), en el espacio de las escuelas/guarderías de su comunidad en Florianópolis. Métodos: Profesionales de la salud de CS Agronômica en Florianópolis organizaron acciones "extramuros" dentro del territorio, los sábados, durante 2022 y 2023. Las acciones tuvieron lugar en escuelas/guarderías de los territorios menos privilegiados cubiertos por CS Agronômica en las comunidades del Morro do 25/Nova Trento, Morro do Horácio y Morro do Macaco. Estas acciones tuvieron como objetivo facilitar el acceso de toda la población a algunos servicios brindados por la Atención Primaria de Salud, incluida la inserción del DIU. Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva y con enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados a partir de entrevistas semiestructuradas. Las participantes del estudio fueron mujeres que insertaron el DIU durante una de las acciones y demostraron voluntariamente interés en participar de la investigación. De las 40 mujeres que accedieron a la inserción del DIU, 9 completaron la entrevista, cuyo audio fue grabado y transcrito. Se realizó un análisis temático en cuatro fases preanálisis; exploración del material; tratamiento de resultados y elaboración de un diagrama de hallazgos. Resultados: Todas las mujeres entrevistadas insertaron el DIU como segunda o tercera opción de método anticonceptivo debido a la mala adaptación a otros, como píldoras e inyectables. Algunos temían por la higiene y privacidad del lugar adaptado, pero al visitar las habitaciones adaptadas las consideraron limpias y adecuadas. También mencionaron que el espacio era más acogedor en comparación con CS. Todas manifestaron que la acción facilitó el acceso para la inserción del DIU y esto se debió a varios motivos, tales como horario alternativo; proximidad a sus hogares; posibilidad de traer sus hijos y la ausencia de necesidad de cita previa. Conclusiones: La inserción del DIU fuera del CS, por estar más cerca de casa y en un horario alternativo al trabajo, favoreció el acceso al procedimiento. Por lo tanto, estas acciones pueden ser un camino para garantizar la planificación familiar y los derechos reproductivos en Brasil.