Characterization of Candida spp. isolated from vaginal fluid: identification, antifungal susceptibility, and virulence profile / Caracterização de Candida spp. isoladas de fluido vaginal: identificação, susceptibilidade antifúngica e perfil de virulência

ABSTRACT

A total of 101 (20.0%) yeast samples were isolated from vaginal fluids of 504 non-hospitalized patients in Maringá, Paraná State, Brazil and Candida albicans was more frequent specie (93.1%) identified by seminested PCR method. All the isolates were susceptible to amphotericin B and nystatin, and 93.1% of them were susceptible to fluconazole. The acid proteinase, hemolytic and phospholipase activities were observed in 99.0, 90.0, and 88.0% of Candida spp., respectively. Around 67.0% of the strains had adherence indexes of 0.5 to 1.5 yeasts by Vero cell, and most of them showed a hydrophilic profile. Correlation studies indicated hydrophilic yeasts presented higher adherence index, proteinase, and phospholipase activities; and a positive correlation between all enzymes was also observed. In addition, the isolates with high hemolytic activity were less susceptible to fluconazole and amphotericin B. These results of Candida prevalence and antifungal susceptibility corroborate with literature's datas and correlation between virulence factors and MIC values suggest Candida isolates from vaginal fluid less susceptible to antifungal and with higher extracellular enzymes production can be more virulent to cause tissue damage.

RESUMO

Cento e uma leveduras foram isoladas de fluido vaginal de 504 pacientes não hospitalizados em Maringá, Estado do Paraná, Brasil e Candida albicans foi a espécie mais freqüente (93,1%) identificada pelo método seminested PCR. Todos os isolados foram susceptíveis a anfotericina B e a nistatina, e 93,1 % susceptíveis ao fluconazol. Atividades da proteinase ácida, hemolisina, e fosfolipase foram observadas em 99,0, 90,0 e 88,0% dos isolados de Candida spp., respectivamente. Aproximadamente 67,0% das cepas apresentaram índices de aderência de 0,5 a 1,5 leveduras por célula Vero, sendo que a maioria dos isolados mostrou um perfil hidrofílico. Estudos de correlação indicaram que leveduras hidrofílicas apresentaram maiores índices de aderência e atividade da proteinase e fosfolipase; e uma correlação positiva entre todas as enzimas, também, foi observada. Adicionalmente, os isolados com alta atividade hemolítica foram menos susceptíveis aos fluconazol e a anfotericina B. Esses resultados de prevalência de leveduras do gênero Candida e de susceptibilidade aos antifúngicos corroboram com dados da literatura; e as correlações observadas entre os fatores de virulência e valores de CIM sugerem que Candida spp. isoladas de fluido vaginal menos susceptíveis aos antifúngicos e com alta produção de enzimas extracelulares podem ser mais virulentas para causar dano tecidual.