Desproporção prótese-paciente em indivíduos submetidos à troca valvar aórtica / Prosthesis-patient mismatch in Individuals undergoing aortic valve replacement

RESUMO

Fundamentos: A desproporção prótese-paciente (DPP) em indivíduos submetidos à cirurgia de troca valvar aórtica é objeto de muitas pesquisas e está associada a piora do prognóstico em longo prazo. Objetivos: Avaliar a incidência da DPP após cirurgia de troca valvar aórtica e caracterizar o perfil clínico dos pacientes submetidos a esta cirurgia. Métodos: Estudo transversal, observacional, retrospectivo com 53 pacientes hospitalizados para tratamento cirúrgico de estenose valvar aórtica grave, no período de janeiro de 2014 a junho de 2015. Foram utilizados três modelos de biopróteses e um modelo de prótese metálica. A área de orifício efetivo indexado (AOEi) foi calculada a partir da divisão da área de orifício efetivo fornecida pelo fabricante da prótese pela área de superfície corporal do paciente receptor. Definiu-se a presença de DPP quando AOEi <0,90cm²/m². Resultados: A média de idade dos pacientes foi 65,8±9,9 anos, predominando o sexo masculino. A mortalidade geral foi 11,3%. A DPP ocorreu em 32,0% dos pacientes, sendo a maioria de grau moderado. A prótese Biocor apresentou 70,5% de DPP enquanto a prótese Braile não demonstrou nenhum caso. Não houve diferença na redução dos gradientes transvalvares aórticos no período pós-operatório entre os grupos com e sem DPP. Conclusões: O perfil dos pacientes assemelha-se ao descrito na literatura, a incidência de DPP é elevada, variando muito entre os modelos de próteses. Não houve diferença na redução dos gradientes pós-operatórios entre os grupos com ou sem DPP.

ABSTRACT

Background: Prosthesis-patient mismatch (PPM) in patients undergoing aortic valve replacement surgery is the subject of many research studies and is associated with worse prognosis in the long term. Objectives: To evaluate the incidence of PPM after aortic valve replacement surgery and characterize the clinical profile of patients undergoing this surgery. Methods: Cross-sectional observational retrospective study of 53 patients hospitalized for surgical treatment of severe aortic valve stenosis from January 2014 to June 2015. Three models of bioprosthesis and a metal prosthesis model were used. Indexed effective orifice area (iEOA) was calculated by dividing the effective orifice area provided by the prosthesis manufacturer by the body surface area of the recipient patient. The presence of PPM was defined when iEOA <0.90 cm²/m². Results: The average age of patients was 65,8±9,9. Male sex prevailed. Overall mortality rate was 11.3%. PPM occurred in 32.0% of patients, mostly of which were moderate degree. The prosthesis Biocor showed 70.5% of PPM while the Braile prosthesis showed no case. There was no difference in the reduction of transvalvular aortic gradients in the postoperative period between the groups with and without PPM. Conclusions: The patients profile is similar to that described in the literature, the incidence of PPM is high, varying greatly between the prosthesis models. There was no difference in the reduction of postoperative gradients between the groups with or without PPM.