Moyamoya disease: a review with emphasis on its surgical treatment / Enfermedad de Moyamoya: una revisión con énfasis en su tratamiento quirúrgico

RESUMEN

La enfermedad de Moyamoya (EMM) se caracteriza por la estenosis progresiva y la oclusión de las arterias carótidas internas en la base del cráneo. Se observó por primera vez en 1957 por Takeuchi y Shimizu en arteriografías anormales del cerebro. Esto representa el 6 por ciento de los accidentes cerebrovasculares en los niños, y es una enfermedad cerebrovascular importante en este grupo de edad en Japón. La mayoría son casos esporádicos de la EMM, pero hay también una variante familiar que se produce en aproximadamente el 8 por ciento de las veces. El tratamiento de la EMM depende de la presentación clínica del paciente y la etapa de la enfermedad. Las opciones de tratamiento incluyen la observación y el seguimiento, el tratamiento médico y el tratamiento quirúrgico, o incluso combinaciones de ellos. En general, no existe una recomendación establecida en relación con la gestión de la enfermedad, una vez que hay una ausencia de estudios prospectivos aleatorizados con seguimiento razonable. En este artículo realizamos una revisión de la literatura acerca de la EMM, con énfasis en su tratamiento quirúrgico.

ABSTRACT

Moyamoya disease (MMD) is characterized by progressive stenosis and occlusion of the internal carotid arteries at the base of the skull. It was first observed in 1957 by Takeuchi and Shimizu in abnormal arteriograms of the brain. It accounts for 6 percent of strokes in children, and it is a major cerebrovascular disease in this age group in Japan. Most are sporadic cases of MMD, but there is also a familiar variant that occurs in approximately 8 percent of the times. The treatment of MMD depends on the patient’s clinical presentation and the stage of the disease. Treatment options include observation and monitoring, medical treatment and surgical treatment, or even combinations of them. In general, there is no established recommendation regarding the management of the disease, once there is an absence of prospective randomized trials with reasonable follow-up. In this article we perform a review on the literature about the MMD, with emphasis on its surgical treatment.