Músculo adutor do polegar como ferramenta de avaliação nutricional em pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana / The thickness of the adductor pollicis muscle as a nutrition assessment tool in patients infected with the human immunodeficiency virus

RESUMO

Introdução: Desnutrição é frequente em pacientes portadores do HIV e está associada a pior prognóstico clínico. A espessura do músculo adutor do polegar (EMAP) é uma ferramenta de fácil e rápida aplicação, e parece estar correlacionada com medidas antropométricas. Objetivo: Avaliar a medida da EMAP para diagnosticar desnutrição em pacientes portadores do HIV. Métodos: Estudo transversal realizado em pacientes adultos portadores do HIV, atendidos no serviço de emergência de um hospital. Foram realizadas avaliação antropométrica (circunferência braquial, dobra tricipital, peso atual e altura), avaliação subjetiva global e medida da EMAP. Resultados: Foram incluídos 48 pacientes, com média de idade de 43 ± 11,16 anos, sendo 27 pacientes (56,25%) do sexo feminino. A média da EMAP foi de 9,57 ± 4,71 mm para mão direita e de 8,96 ± 3,52 mm para mão esquerda, sem diferença entre elas (p = 0,615). Coeficientes de correlação positivos (p < 0,01) foram observados somente para a espessura do músculo adutor do polegar esquerda em relação aos parâmetros antropométricos. A EMAP esquerda dos pacientes classificados como bem nutridos, através da avaliação subjetiva global, foi maior em comparação aos classificados como desnutridos (p = 0,02). Valores maiores que 11,13 mm para medida da EMAP direita e 10,08 mm para a esquerda apresentaram sensibilidade de 50% e especificidade de 93,1% e 79,3%, respectivamente, para identificação de eutrofia, segundo análise da curva ROC (AUC = 0,651 e 0,670, respectivamente). Conclusão: A EMAP esquerda pode ser utilizada para identificação do estado nutricional de pacientes portadores do HIV, atendidos em serviços de emergência (AU)

ABSTRACT

Introduction: Malnutrition is common in HIV-infected patients and is associated with a poor clinical prognosis. The thickness of the adductor pollicis muscle (TAPM) is a fast and easy tool and has a good correlation with anthropometrics measures. Objective: To evaluate the use of TAPM to diagnose malnutrition in HIV-infected patients. Methods: Cross-sectional study with adult HIV-infected patients treated in the emergency department of a hospital. Anthropometric assessment (measurement of arm circumference, triceps skinfold, weight and height), subjective global assessment, and measurement of the TAPM were performed. Results: Forty-eight patients were included. The mean age was 43 ± 11.16 years old and 27 patients (56.25%) were females. The mean TAPM was 9.57 ± 4.71 mm for the right hand and 8.96 ± 3.52 mm for the left hand, with no difference between them (p = 0.615). A positive correlation (p < 0.01) was observed only for the TAPM of the left hand in relation to the anthropometric parameters. The TAPM of the left hand of patients classified as well-nourished by subjective global assessment was higher compared with that of those classified as malnourished (p = 0.02). The ROC curve analysis showed a value of TAPM for the right hand of 11.13 mm and 10.08 mm for the left hand as a cutoff for excluding malnutrition diagnosis. Conclusion: The TAPM for the left hand can be used as anthropometric parameter in the identification of the nutritional status of HIV-infected patients treated in emergency services (AU)