Radiosinovectomía terapéutica en pediatría / Therapeutic radiosynoectomy in pediatrics

RESUMEN

Se recibe en la Unidad Coordinadora de Evaluación y Ejecución de Tecnologías en Salud (UCEETS) una solicitud de evaluación de la efectividad de radiosinovectomía terapéutica, por parte de la Secretaría de Políticas Públicas Regulación e Institutos. El pedido se refiere al uso de la mencionada tecnología en la población pediátrica, por lo que se anexa la siguiente búsqueda específica para esta población. Se realizó una búsqueda en las bases de datos bibliográficas detalladas a continuación, en buscadores genéricos de Internet como google, Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Agencias nacionales e internacionales reguladoras de alimentos y medicamentos, las que se detallan más abajo. Se utilizaron como criterios de inclusión textos en inglés, español o francés a los que se pueda tener acceso a texto completo, publicados entre 2000 y 2013. Las palabras claves utilizadas se detallan a continuación en cada sitio de búsqueda. Se excluyeron textos en otro idioma y a los que no se pudiera acceder a texto completo. Fueron excluidos los ECCA en población adulta. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas y metanálisis, evaluaciones de tecnologías sanitarias, informes de seguridad y ECCA. La calidad de la evidencia existente hasta la fecha impide extraer evidencia confiable como para formular una recomendación en relación a la tecnología evaluada. Los estudios evaluados consisten en series de casos, que son estudios de índole descriptiva sin grupos comparadores, lo que hace que la calidad de la evidencia sea muy baja y no puedan ser incluídos en una Evaluación de Tecnología Sanitaria. No existe evidencia suficiente de estudios de buena de calidad para poder avalar la efectividad del tratamiento con radiosinovectomía en hemartrosis hemofílica en la población pediátrica. Por otro lado existen riesgos teóricos sobre su seguridad, al utilizar material con actividad radiante en una población especialmente susceptible como es la pediátrica. Se sugiere realizar ensayos clínicos controlados aleatorizados de buena calidad metodológica con el fin de evaluar la efectividad y la seguridad de la Tecnología solicitada para contar con evidencia suficiente como para aseverar que en la mayoría de los pacientes el beneficio del tratamiento superará los potenciales riesgos. En el momento actual no se puede realizar esta recomendación.