Streptococcus agalactiae en gestantes: diagnóstico y profilaxis / Streptococcus agalactiae in pregnant women: diagnosis and prophylaxis

RESUMEN

Streptococcus agalactiae o Streptococcus del Grupo B es la principal bacteria que causa enfermedadinvasiva temprana en los neonatos. La bacteria es transmitida durante el parto al 10% a 63% de los fetos de madre con colonización recto-vaginal; aproximadamente un 2% de los neonatos que adquieren la bacteria desarrollan una enfermedad invasiva y la mortalidad es de aproximadamente el 2% al 3% en los neonatos a término y hasta del 20% en prematuros. Se ha demostrado que la administraciónde antibióticos a la madre colonizada, al momento del parto, puede prevenir la transmisión de la bacteria y como tal, la enfermedad en el neonato; de hecho, esta práctica ha disminuido la incidencia de la enfermedad invasiva temprana en Estados Unidos de 1,7 casos/1.000 nacidos vivos, a comienzos de los años 1990, a 0,3 casos/1.000 nacidos vivos a partir del año 2003. Por tal razón, se recomienda el tamizaje de las gestantes y el método estándar recomendado para determinar que una embarazada está colonizada es el cultivo de una muestra de recto y vagina entre las semanas 35 y 37 de gestación. En este sentido, los laboratorios clínicos deben estar preparados para ofrecer los estudios relacionados con esta bacteria, mientras que la comunidad médica debe incorporar a la rutina la tamización y la profilaxis universal de las embarazadas colonizadas por Streptococcus agalactiae. En este módulo se describirán los aspectos generales de la colonización materna por Streptococcus agalactiae, las condiciones para su diagnóstico, tratamiento y prevención de la enfermedad invasiva temprana neonatal.

ABSTRACT

Streptococcus agalactiae, also known as group B Streptococci, is the main cause for early-onset invasive neonatal bacterial disease. Approximately 10% to 63% of fetuses acquire the bacteria during birth if pregnant women have recto-vaginal colonization with group B Streptococci; around 2% of the exposed newborns develop an invasive disease, and the mortality rate is approximately 2% to 3% in term infants, and up to 20% in premature infants. It has been shown that intrapartum antibiotics can prevent the transmission of the bacteria from the mother to the fetus, and consequently it may prevent disease from occurring in the neonate. In fact, such practice has decreased the incidence of early-onset group B streptococcal disease in the United States; its national incidence has declined from an estimated 1.7 cases per 1000 live births in 1990 to 0.3 cases per 1000 live births in 2003. As consequence, screening of pregnant women is recommended; the standard method to identify pregnant women colonized with the bacteria is the recto-vaginal culture for group B Streptococci at 35-37 weeks of gestation. Accordingly, clinical laboratories must be prepared to offer the appropriate diagnostic techniques, and the physicians should incorporate universal screening into their daily routine as well as chemoprophylaxis of pregnant women colonized Streptococcus agalactiae. This review article includes a general overview of colonization by S. agalactiae in pregnant women, the diagnosis of colonization, its treatment, and prevention of early-onset invasive neonatal disease.