Enfermedad trofoblástica gestacional / Gestational trophoblastic disease

RESUMEN

La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) comprende un grupo de lesiones trofoblásticas benignas, anormalidades en la formación de la placenta como son las molas hidatiformes (MH) completas y parciales, y la neoplasia trofoblástica gestacional maligna (NTGM). La ETG, es un fenómeno que se ha visto favorecido por los avances y el desarrollo de la medicina, ya que su diagnóstico es cada vez más temprano gracias a la implementación del estudio ecográfico en el primer trimestre de gestación, así mismo, el seguimiento con la subunidad ί de la Gonadotropina Coriónica Humana ( hCG) ha permitido la detección temprana de un gran número de mujeres quienes posterior a la evacuación de una MH, progresan hacia una NTGM. Ante el diagnóstico de MH, siempre debe buscarse su evacuación y posterior seguimiento para la detección precoz del desarrollo de NTGM; en cuanto al tratamiento es importante individualizarlo en mujeres con NTGM basándose en los factores de riesgo usando un régimen menos tóxico en pacientes de bajo riesgo y terapia combinada agresiva más cirugía en pacientes de alto riesgo.

ABSTRACT

Gestational trophoblastic disease (GTD) includes a group of benign trophoblastic disorders which compromise the abnormal placental formation like complete and partial hydatidiform mole and gestational trophoblastic neoplasia (GTN). Patients with GTD have benefited by the progress and development of medicine, since earlier diagnosis with BhCG levels, ultrasonography and histopathology allows a prompt and appropriate management. BhCG follow up has to be performed in all post molar pregnancies to rule out development of postmolar gestational trophoblastic neoplasia and the right choice of assay kit is mandatory to avoid false negative or positive results. It is important to individualize treatment for women with malignant GTN based on risk factors, using a single agent such as methotrexate in low risk group and multiple agents such as EMA-CO in high risk group, treatments that usually result in a high cure rate.