Direccion y longitud del tunel femoral en la plastia del ligamento cruzado anterior transportal. Influencia de la ubicacion del portal medial y las guias femorales / Direction and length of the femoral tunnel in anterior cruciate ligament reconstruction. Influence of anteromedial portal and femoral aimers

RESUMEN

Introducción: Las técnicas transportales para la plastia del ligamento cruzado anterior (LCA) tienen desventajas con respecto a otras técnicas relacionadas a la dirección y longitud del túnel femoral. El objetivo principal del estudio es describir una técnica transportal anatómica vertical (TPA-V) para el fresado del túnel femoral utilizando una guía femoral con extremo punzante. El segundo objetivo es comparar la variabilidad radiográfica con una técnica transportal anatómica clásica (TPA-C) utilizando otras guías femorales. Material y Método: Se describe una nota técnica de fresado femoral TPA-V utilizando una guía femoral con extremo punzante. Se diseñó un estudio observacional retrospectivo que comparó dos formas de realizar el túnel femoral por portal medial durante la plastia del LCA. El grupo 1 técnica TPA-V con una guía femoral con extremo punzante. El grupo 2 técnica TPA-C con guía femoral transportal Arhrex o guía femoral transtibial universal de 7 mm. Se analizaron mediciones del túnel femoral tales como ubicación, inclinación coronal y longitud relativa. Resultados: El túnel femoral fue ubicado correctamente en ambos grupos. En el grupo 1, el túnel femoral fue más vertical y presentó una mayor longitud relativa con una diferencia significativa (p <0,0001). Conclusión: La utilización de una técnica TPA-V con una guía femoral con extremo punzante permite realizar un túnel femoral anatómico más vertical y largo en comparación con una técnica TPA-C. Significancia clínica Un túnel femoral TPA-V podría disminuir el riesgo de complicaciones en pacientes que requieran una plastia del LCA. Nivel de evidencia 4

ABSTRACT

Introduction: Anteromedial techniques for anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction have disadvantages with respect to other related to the direction and length of the femoral tunnel. The main objective of this article is to present a vertical anatomical anteromedial technique (V-AAM) for drilling the femoral tunnel using a aimer with sharp end. The second objective is to compare the radiographic variability with a classic anatomical anteromedial technique (C-AAM) using other femoral aimers. Material and Methods: A V-AAM technique for drilling the femoral tunnel using a aimer with sharp end is described. A retrospective observational study comparing two forms of femoral tunnel placement was designed. Group 1 V-AAM technique with a sharp end aimer. Group 2 C-AAM technique with Arhrex medial portal aimer or universal transtibial femoral aimer. Femoral tunnel measurements such as location, coronal inclination and relative length were analyzed. Results: The femoral tunnel was located correctly in both groups. In group 1, the femoral tunnel was more vertical and had a higher relative length with a significant difference (p <0.0001). Conclusion: The use of a V-AAM technique with a sharp end aimer allows a more vertical and long anatomical femoral tunnel compared to a C-AAM technique. Clinical significance: A V-AAM femoral tunnel could reduce the risk of complications in patients requiring ACL reconstruction. Evidence Level 4