Desenlace de pacientes con nefropatía lúpica demostrada por biopsia / Outcome of SLE patients with biopsy proven renal involvement

RESUMEN

Se evaluaron 159 pacientes de un único centro con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) que cumplían con los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) 1982. El 79% eran de sexo femenino y su edad media al diagnóstico fue 27 años. Ochenta de ellos tuvieron compromiso renal (65/80 tuvieron proteinuria >0,5 g/24 hs; 23 mostraron edema periférico y 22 tenían cilindros en el examen de orina). En 62 pacientes hubo suficiente material en la biopsia renal para ser analizado 26 pacientes tuvieron una glomerulonefritis (GN) tipo IV; 12 tipo V y 10 pacientes tipo III. Los pacientes fueron tratados con esteroides orales, antimaláricos, azatioprina y micofenolato mofetil. La presencia de DNAn en la primera visita fue predictor de compromiso renal cuando fueron comparados los pacientes con LES con vs. sin compromiso renal. La presencia de edema periférico y de hipertensión arterial (evaluados al momento del compromiso renal) fueron predictores de daño renal persistente. En la última visita, treinta pacientes mostraron función renal normal, sólo 3 necesitaron de diálisis y 3 trasplante renal. No se encontró asociación entre el tipo histológico (GN III-IV) y la mortalidad o la presencia de daño renal persistente.

ABSTRACT

One hundred and fifty-nine SLE patients (ACR criteria 1982) wereevaluated and followed up in a single center (75% female, with amean age at diagnosis 27 years). Eighty of them had renal involvement(65/80 had proteinuria >0.5 gr/24 hr; 23 showed peripheraledema and 22 casts in urinalysis). Sixty-two patients had availableglomeruli in the renal biopsy, showing glomerulonephritis type IV in26 patients, type V in 12 and type III in 10 patients. Patients weretreated with antimalarials, oral steroids, cyclophosphamide, andazathioprine and micophenolato mofetil. The presence of ds-DNA inthe first visit was a predictor of renal involvement when SLE patientswith and without renal disease were compared. Peripheral edemaand arterial hypertension (evaluated at the time of renal involvement)were predictors of persistent renal damage. Thirty patientsshowed normal renal function, only 3 became dialysis-dependentand 3 went on to renal transplantation. In this group of patients,there was no association between histological type (GN III-IV) andmortality or persistent renal damage.