La formulación clínica del caso: su valor para la práctica clínica / Clinical case formulation: its value to clinical practice

RESUMEN

La formulación clínica del caso (fcc) ha sido objeto de un número creciente de publicaciones científicas. La expresión fcc no es de uso general en nuestro medio, donde en el ámbito docente se utiliza el término «encare clínico¼, con un sentido comparable en algunos aspectos, pero más restringido. Este trabajo se propone revisar las publicaciones actuales sobre el tema con el objetivo de examinar las ventajas e inconvenientes que podría tener un uso más generalizado de esta herramienta clínica. La fcc es especialmente útil cuando el tratamiento del paciente pone en juego una dimensión psicoterapéutica, lo cual exige dar especial importancia a los aspectos psicosociales y a los significados personales del paciente. La formulación del caso explicita la visión del clínico tratante sobre los problemas centrales del paciente, sus hipótesis etiopatogénicas, la estrategia terapéutica y la respuesta del paciente y su evolución. El trabajo propone los lineamientos para un modelo de fcc común a las distintas orientaciones psicoterapéuticas y discute sus características a partir del análisis de la formulación de un caso tomado de la literatura (Johnstone y Dallos, 2014). Se discute la utilidad de la fcc como anexo a la historia clínica y se examina su aplicación en diversos niveles para el trabajo clínico, para la atención institucional, para la docencia y para la investigación.