Computed tomography as legal evidence of malpractice in dentomaxillofacial Implantology: report of a case series / Tomografia computadorizada como evidência legal em Implantodontia: uma série de casos

ABSTRACT

Objective: To report three cases of neural injuries during dental implant placement. Material and methods: In 2014, three female patients aged 59 (A); 60 (B); and 70 (C) years old were referred for legal investigation of malpractice during implant placement. Seven implants were placed in patient A; three implants were placed in patient B; and seven implants were placed in patient C. Postoperative computed tomography of the patients revealed injury signs of the inferior alveolar nerve. Clinically, the patients referred lack of sensitivity in the soft tissue adjacent to the surgical site. Results: All the presented cases culminated in legal suits. Consequently, the dentists involved with patients A and B are awaiting respective trials, while the dentist involved with patient C was already condemned. Conclusion: The present study highlights the need for optimal preoperative planning; careful transoperative performance; and adequate postoperative follow-up. Based on that, oral and maxillofacial injuries and legal consequences may be avoided in Implantology.

RESUMO

Objetivo: Relatar três casos clínicos envolvendo danos neurológicos decorrentes da instalação de implantes dentários. Materiais e métodos: Em 2014, três pacientes do sexo feminino de 59 (A); 60 (B); e 70 (C) anos de idade foram encaminhadas para exame pericial odontológico tendo como objetivo a investigação de dano neurológico decorrente da falha na instalação de implantes. Sete implantes foram instalados na paciente A; três implantes foram instalados na paciente B; e sete implantes foram instalados na paciente C. Clinicamente, todas as pacientes referiram perda de sensibilidade nas regiões adjacentes aos sítios cirúrgicos. Todos os pacientes foram submetidos à tomografia computadorizada pós-operatória, revelando sinais de invasão de espaço do canal mandibular. Resultados: Todos os casos resultaram em ações judiciais demandadas contra os profissionais. Consequentemente, houve a condenação do profissional envolvido no tratamento da paciente C, enquanto os profissionais envolvidos nos demais casos aguardam julgamento. Conclusão: O presente estudo ressaltou a importância do correto planejamento pré-operatório; dos cuidados técnicos transoperatórios; e dos corretos acompanhamentos clínico e radiográfico pós-operatório. Assim, danos orais e maxilofaciais poderão ser potencialmente evitados na rotina cirúrgica dos profissionais de Implantodontia.