Evaluación funcional de la reparación del tendón del supraespinoso comparando técnica mínimamente invasiva contra técnica abierta / Functional evaluation of the supraspinatus tendon repair comparing mini-open and open techniques

RESUMEN

Resumen: Objetivo: Comparar dos técnicas quirúrgicas para la resolución del síndrome de hombro doloroso con lesión parcial o total del tendón del supraespinoso (SPS/RTS). Métodos: Pacientes con diagnóstico de lesión completa del tendón del supraespinoso que requirieron reparación quirúrgica y descompresión subacromial. Un grupo fue tratado con acromioplastía y plastía del tendón con técnica abierta (G1) y otro por vía artroscópica más plastía del tendón por abordaje mínimamente invasivo (G2). La asignación de la técnica quirúrgica no fue aleatoria, sino de acuerdo con la preferencia del cirujano. El desenlace principal fue la valoración funcional a 12 meses postquirúrgicos con la escala de UCLA. Comparamos el tiempo quirúrgico, tiempo anestésico, sangrado operatorio y complicaciones inmediatas. Se analizaron promedios y desviaciones estándar para variables cuantitativas y porcentajes para variables cualitativas. Se realizó prueba de U de Mann-Whitney para comparar rangos de grupos no relacionados. Resultados: Fueron tratados en el G1 32 individuos y en el G2 13 sujetos. No hubo diferencias en edad, género, comorbilidades y tiempo de evolución previo al tratamiento quirúrgico. Se encontró mejor función en el grupo G2 de acuerdo con la escala de UCLA (p = 0.032). No hubo diferencias en el tiempo quirúrgico (60 contra 80 min., p = 0.12) ni anestésico (120 contra 97 min., p = 0.12); sangrado total (50 ml ambos, p = 0.09), ni días de hospitalización (dos contra uno, p = 0.81). No hubo complicaciones inmediatas. Conclusiones: La reparación por artroscopía más abordaje mínimamente invasivo para el pinzamiento subacromial y del tendón del supraespinoso parece dar mejores resultados clínicos en la recuperación, funcionalidad y satisfacción de la persona.

ABSTRACT

Abstract: Objective: To compare two surgical techniques to address the painful shoulder syndrome with partial or total supraspinous tendon tear. Methods: Patients with a diagnosis of complete supraspinous tendon tear who required surgical repair and subacromial decompression. One group was treated with acromioplasty and tendon plasty using an open approach (G1), and the second one underwent arthroscopy with tendon plasty using a minimally-invasive approach (G2). The surgical approach was not decided at random, but was based on the surgeon's preference. The major outcome was functional assessment at postoperative month 12 using the UCLA scale. The variables compared were the operative time, anesthesia time, intraoperative bleeding, and immediate complications. Means and standard deviations were analyzed for the quantitative variables, and percentages for the qualitative variables. The U Mann-Whitney test was used to compare the ranges of non-related groups. Results: Thirty-two patients were included in G1, and 13 in G2. No differences were found in age, gender, comorbid conditions, and the time elapsed before surgical treatment. G2 patients were found to have better function according to the UCLA scale (p = 0.032). No differences were reported in the operative time (60 versus 80 minutes, p = 0.12), anesthesia time (120 versus 97 minutes, p = 0.12), total bleeding (50 ml in both groups, p = 0.09), or length of stay (2 versus 1, p = 0.81). No immediate complications were reported. Conclusions: Arthroscopic repair plus a minimally-invasive approach to treat subacromial impingement and supraspinous tendon tear seems to provide better clinical outcomes based on function recovery and patient satisfaction.