Infarto del epiplón mayor como causa de hemorragia interna. A propósito de un caso / Infarction of the major eplioon as a cause of internal hemorrhage. Case study

RESUMEN

Se presentó el caso de un paciente de 58 años con antecente de infarto agudo del miocardio 15 años atrás, acude a la consulta de urgencia en cirugía general deambulando. Refiere estado catarral desde una semana atrás, tos, fiebre 37½-38ºC, dolor en el abdomen que se focaliza en el hipocondrio derecho, pulso al inicio de 86 por minuto que se acelera después a 100 por minuto. Se analizan los datos aportados por el paciente, se realiza examen físico, exámenes complementarios y se interpreta como una colecistitis aguda. Con ese criterio se opera, pero el acto operatorio demuestra lo contrario hemorragia interna por infarto del epiplón mayor y hematoma grande que se localiza en el estómago-duodeno-ángulo hepático del colon transverso e hígado, que comprimía la vesícula comprometiendo la irrigación del órgano. Se realiza omentomía parcial y reposición de volumen.

ABSTRACT

The study of 58 years patient with antecedent of acute infarction of myocardium during 15 years is presented he attended the general surgery deparment of the emergency service. He refers influenza during a week , counghing, fever 37 1/2 o C - 38 o C, abdominal pain focused to rigth hypochondrium, pulse begimming with 86/min which accelerates later to 100/min. Date collected were analyzed physical examination, complementary test, and it is interpreted as acute cholecystitis but the operatory procedure shows the contrary, internal hemorrhage due to infarction of the major eplioon and a huge hematoma localized beteween the stomach-duodenum-hepatic angle of transverse colon and liver which compressed the gall-bladder, affecting the irrigation of this organ. Partiot omentectomy and volume reposition is performed. Literaturerelated with this topic is reviewed.