Prognostic Value of a New Marker of Ventricular Repolarization in Cirrhotic Patients / Valor Prognóstico de um Novo Marcador da Repolarização Ventricular em Pacientes Cirróticos
Arq. bras. cardiol
;
107(6): 523-531, Dec. 2016. tab, graf
Artigo
em Inglês
| LILACS
| ID: biblio-838659
ABSTRACT
Abstract Background:
There is still debate about the relationship between changes in ventricular repolarization on the surface electrocardiogram and cirrhosis severity.Objective:
To study the relationship between variables related to ventricular repolarization and the clinical severity of the cirrhotic disease.Methods:
We selected 79 individuals with hepatic cirrhosis, classified according to the Child-Pugh-Turcotte criteria (Child A, B, and C). We measured the QT and corrected QT (QTc) intervals, and the interval between the peak and the end of the T wave (TpTe), and we identified their minimum, maximum, and mean values in the 12-lead electrocardiogram. We also calculated the dispersion of the QT (DQT) and QTc (DQTc) intervals.Results:
In 12 months of clinical follow-up, nine subjects underwent hepatic transplantation (Child A 0 [0%]; Child B 6 [23.1%]; Child C 3 [18.8%]; p = 0.04) and 12 died (Child A 3 [12.0%]; Child B 4 [15.4%]; Child C 5 [31.3%]; p = 0.002). No significant differences were observed between the cirrhotic groups related to the minimum, maximum, and mean values for the QT, QTc, TpTe, DQT, and DQTc intervals. A minimum TpTe interval ≤ 50 ms was a predictor for the composite endpoints of death or liver transplantation with a sensitivity of 90% and a specificity of 57% (p = 0.005). In the Cox multivariate analysis, the Child groups and a minimum TpTe of ≤ 50 ms were independent predictors of the composite endpoints.Conclusion:
The intervals QT, QTc, DQT, DQTc, and TpTe have similar distributions between different severity stages in cirrhotic disease. The TpTe interval proved to be a prognostic marker in subjects with cirrhosis, regardless of disease severity (NCT01433848).RESUMO
Resumo Fundamento Ainda há debate sobre a relação de alterações da repolarização ventricular ao eletrocardiograma de superfície e a gravidade da cirrose. Objetivo:
Estudar a relação entre variáveis relacionadas à repolarização ventricular e a gravidade clínica da doença cirrótica.Métodos:
Foram selecionados 79 sujeitos com cirrose hepática, classificados segundo os critérios Child-Pugh-Turcotte (Child A, B e C). Foram medidos intervalos QT e QT corrigido (QTc), o intervalo entre o ápice e o final da onda T (TpTe) e identificados os respectivos valores mínimos, máximos e médios nas 12 derivações do eletrocardiograma. Foram calculados também as dispersões dos intervalos QT (DQT) e QTc (DQTc).Resultados:
Em 12 meses de acompanhamento clínico, nove sujeitos foram submetidos a transplante hepático (Child A 0 (0%); Child B 6 (23,1%); Child C 3 (18,8%); p=0,04) e 12 faleceram (Child A 3 (12,0%); Child B 4 (15,4%); Child C 5 (31,3%); p=0,002). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos cirróticos relacionadas aos valores mínimos, máximos e médios dos intervalos QT, QTc, TpTe, DQT e DQTc. O intervalo TpTe mínimo ≤50ms foi preditor de desfecho composto de óbito ou transplante hepático com sensibilidade de 90% e especificidade de 57% (p=0,005). Na análise multivariada de Cox, grupos Child e TpTe mínimo ≤50ms foram preditores independentes de desfechos compostos.Conclusão:
Os intervalos QT, QTc, DQT, DQTc e TpTe apresentam distribuições semelhantes entre diferentes estágios de gravidade da doença cirrótica. O intervalo TpTe mostra-se marcador prognóstico em sujeitos cirróticos, independente da gravidade da doença. (NCT01433848).
Cardiomiopatias / fisiopatologia; Cardiomyopathies / physiopathology; Cirrose Hepática / etiologia; Cirrose Hepática / mortalidade; Disfunção Ventricular Esquerda / fisiopatologia; Electrocardiography; Eletrocardiografia; Liver Cirrhosis / etiology; Liver Cirrhosis / mortality; Prognosis; Prognóstico; Ventricular Dysfunction, Left / physiopathology
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Disfunção Ventricular
/
Cirrose Hepática
Tipo de estudo:
Estudo observacional
/
Estudo prognóstico
/
Fatores de risco
Limite:
Adolescente
/
Adulto
/
Idoso
/
Aged80
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Inglês
Revista:
Arq. bras. cardiol
Assunto da revista:
Cardiologia
Ano de publicação:
2016
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Universidade Estadual do Rio de Janeiro/BR
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