Evaluación del uso de corticoides inhalados en altas dosis para el tratamiento de crisis asmática / Evaluation of the Use of High-dose Inhaled Corticosteroids for the Treatment of Acute Asthma

RESUMEN

Introducción: El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por la inflamación crónica de la vía aérea. Se caracteriza por síntomas respiratorios como sibilancias, disnea, opresión en el pecho, tos que varía en el tiempo y en la intensidad, además de presentar limitación variable al flujo aéreo. Afecta del 1 al 18% de la población mundial. Existe evidencia que sugiere que los corticoides inhalados pueden mostrar efectos terapéuticos tempranos (< 3 h). Esta rápida respuesta se encontraría vinculada a un efecto tópico (vasoconstricción de la mucosa de la vía aérea), debido a la potenciación del efecto adrenérgico por modificación de los receptores post-sinápticos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, analítico, longitudinal de cohorte y experimental, en pacientes con crisis de asma atendidos en la guardia externa del Hospital de Rehabilitación Respiratoria María Ferrer. Resultados: Se evaluó a un total de 71 pacientes en un período de 10 meses, todos ingresaron por el servicio de guardia del Hospital de Rehabilitación Respiratoria María Ferrer y accedieron a participar del protocolo firmando un consentimiento informado. Ambos grupos presentaron un 63% de respuesta significativa (FEV1 > 60%) a los 30 minutos de iniciado el tratamiento (p 0.72). Al fnal del protocolo (180 minutos), el grupo control (salbutamol + bromuro de ipratropio) presentó 3 pacientes que no lograron el objetivo del FEV1 > 60% a comparación de 2 pacientes en el grupo tratado con corticoides inhalados a altas dosis (P 0.97). Conclusión: Actualmente el uso de corticoides inhalados a altas dosis en crisis de asma es una opción terapéutica para pacientes con crisis moderadas a severas. Nuestro estudio no obtuvo valores significativos que apoyen el uso de esta medicación para reducir la incidencia de internaciones o mejorar significativamente la función pulmonar.

ABSTRACT

Introduction: Asthma is a heterogeneous disease characterized by chronic inflammation of the airways. Its more common respiratory symptoms such as wheezing, breathlessness, chest tightness and cough vary in time and intensity, in addition to displaying variable airflow limitation. Asthma affects 1 to 18% of the world population. Evidence suggests that inhaled corticosteroids may show early therapeutic effects (<3 hours). This quick response would be linked to a local effect (vessel constriction of the airway mucosa) due to the potentiation of the adrenergic effect that modifies the postsynaptic receptors. Materials and methods: A prospective, randomized, analytical and experimental longitudinal cohort study in patients with acute asthma treated at the emergency services of the Respiratory Rehabilitation Hospital Maria Ferrer, Buenos Aires. Results: A total of 71 patients were evaluated over a period of 10 months who had agreed to participate in the study by signing an informed consent. Both the study and the control groups had a 63% significant response (FEV1> 60%) within 30 minutes of starting treatment (p = 0.72). At the end of the observation (180 minutes), three patients of the control group (Salbutamol + ipratropium bromide) did not achieve the objective of FEV1> 60% compared to 2 patients in the study group treated with high-dose inhaled corticosteroids (P group 0.97). Conclusion: Currently the use of high-dose inhaled corticosteroids in asthma attack is a therapeutic option for patients with moderate to severe crisis. The results of our study do not provide significant evidence in support of the use of this medication to reduce the incidence of hospitalizations or improve the lung function.