Evolución de la tuberculosis resistente en la Provincia de Buenos Aires en el período 2006 a 2014 / Drug-Resistant Tuberculosis Evolution in Buenos Aires Province During the Period 2016 to 2014

RESUMEN

Introducción: En la Argentina la notificación de tuberculosis (TB) mantiene una tendencia descendente, lenta pero sostenida, siendo las formas resistentes las que complican el panorama epidemiológico actual. Objetivo: Describir la incidencia de TB multi y extensivamente resistente (TB M/XDR) en niños y adultos, analizar su transmisión y la relación con los re-tratamientos. Materiales y métodos: En el período 2006-2014 fue notificado un total 41.782 casos totales de TB de los cuales 35.862 (85.8%) eran pulmonares, 24.913 (69,5%) confirmados por bacteriología y, de éstos, 21.842 (87.7%) por examen directo. Un total de 5.712 (13,7%) casos correspondió a menores de 15 años y 35.843 (85,8%) a adultos. Resultados: Fueron registrados 636 casos de TB resistente a los fármacos 445 (70,0%) con TB MDR, de los cuales 13 (2,9%) fueron niños; 18 (2,6%) casos presentaron TB XDR (2 niños) y 109 (24,5%) eran MDR con resistencia extendida a una fluoroquinolona o un agente inyectable (amicacina, kanamicina, capreomicina, Pre-XDR). Además, 64 casos presentaban mono o poli resistencia. En total 82 (18,4%) pacientes con TB M/XDR cursaban su primer episodio de TB siendo 20 de ellos contactos confirmados de un caso previo de TB. Un total de 19 adultos MDR fueron considerados casos índices de 31 contactos, 13 niños, que desarrollaron la misma forma de TB. Discusión: El contagio desde los casos índices a niños y adultos fue demostrado por epidemiología molecular y clásica. Los genotipos de los aislamientos y la fecha de diagnóstico de la enfermedad permitieron trazar la cadena epidemiológica del contagio.

ABSTRACT

Introduction: During the last years, Argentina has been maintaining slow but progressive decreasing trends of tuberculosis (TB) incidence rates. In sanitary terms, the drug-resistant forms of the disease are complicating the global control of the disease. Objetive The main objectives of this study were to describe the incidence of multi and extensive drug-resistant TB (M/XDR) in children and adults, to analyze its transmission within contacts and the relationship with previous treatments. Materials and methods: During 2006-2014 it was notifed to the Control Program of Buenos Aires Province 41,782 TB cases, 5.712 (13.7%) children <15 years old, 35.843 (85.8%) adults; 35,862 (85.8%) patients presented a respiratory form of the disease, 24,913 (69.5%) confrmed by bacteriology, 21,842 (87.7%) by microscopy examination. Results: They were diagnosed 636 cases of drug-resistant TB 445 (70.0%) MDR TB, 13 (2.9%) children; 18 (2.6%) had a XDR pattern; from 109 (24.5%) individuals the bacteria showed a MDR pattern also resistant to fluoroquinolones or an injectable agent (amikacin, kanamicin or capreomicin). Besides, 64 cases suspected of being MDR were resistant to one or more drugs not accomplishing the MDR criterion. Eighty two (18.4%) patients with M/XDR had their first TB episode being 20 of them, 9 children, contacts of previous TB cases; 19 individuals were considered index cases of another 31 contacts that developed also M/XDR TB. Discussion: Transmission from index cases to contacts was demonstrated by molecular and classical epidemiology. The isolates fngerprinting and the diagnosis of TB dates were useful tools to trace the epidemiologic infection route.