Mortalidade por HIV/Aids no Brasil, 2000-2015: motivos para preocupação? / HIV/AIDS Mortality in Brazil, 2000-2015: Are there reasons for concern?

RESUMO

RESUMO: Introdução e objetivo: Estudos de mortalidade são fundamentais no monitoramento da epidemia de HIV/Aids. Qualidade e completude dos dados do sistema de informação de mortalidade (SIM) requerem abordagens complementares. Métodos: Foram utilizadas duas fontes de dados para avaliação das tendências de mortalidade por HIV/Aids no Brasil entre 2000 e 2014/15: a) dados do SIM publicados pelo Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais; e b) estudos de carga de doença 2015 (GBD 2015). Foi conduzida a análise descritiva e realizada uma comparação das tendências de redução relativa dos coeficientes de mortalidade por 100 mil, padronizados por idade. Resultados: A magnitude dos coeficientes de mortalidade estimados pelo GBD para o Brasil e estados foi maior do que a daqueles obtidos pelo SIM. A redução relativa foi maior para os dados gerados pelo SIM e houve mudança de ranking de acordo com os estados. Entre 2000 e 2014/15, houve aumento nos coeficientes de mortalidade para a maioria dos estados (78 e 88%, segundo o SIM e o GBD, respetivamente). Conclusões: São preocupantes os dados sobre mortalidade por HIV/Aids no Brasil, independentemente do método utilizado. As diferenças de magnitude, redução relativa e ranking podem ser atribuídas a diferenças metodológicas, sendo o GBD mais abrangente e com maior capacidade de captar dados classificados incorretamente, não registrados ou não codificados como causa de óbito devido ao HIV/Aids. O estudo de fontes complementares e metodologias alternativas podem fornecer importantes subsídios para as políticas públicas de HIV/Aids no Brasil.

ABSTRACT

ABSTRACT: Introduction and objective: Mortality studies are essential for the monitoring of the HIV/AIDS epidemic. Quality and completeness of data from the mortality information system (SIM) require complementary approaches. Methods: Two sources of data were used to assess mortality trends due to HIV/AIDS in Brazil from 2000 and 2014/15: a) data from the SIM published by the Department of STDs, AIDS, and viral hepatitis, and b) Global Burden of Disease 2015 (GBD 2015) studies. Descriptive analyses were carried out and trends in relative reduction of age-adjusted mortality rates per 100,000 inhabitants were compared according to the two methods. Results: Overall, the magnitude of the mortality rates estimated by the GBD method, for Brazil and its Federative Units (FU), was greater than those obtained from the SIM. The relative reduction was higher for SIM data and there were shifts in the ranking according to the FUs. Between 2000 and 2014/15 there was an increase in the mortality rates for most of the FUs (78 and 88% according to the SIM and GBD, respectively). Conclusion: Data regarding mortality due to HIV/AIDS in Brazil should be of concern, regardless of the method used. Differences in magnitude, relative reductions, and ranking can be attributed to methodological differences, but the GBD is broader, with a higher capacity to capture incorrectly classified data and causes of death not registered or not coded as being due to HIV/AIDS. Alternative and complementary data sources can provide important information for HIV/AIDS public policies in Brazil.