Crepping attachment tardio ­ relato de caso com três anos de acompanhamento / Delayed creeping attachment occurence ­ a case report with 3 years of follow-up

RESUMO

O objetivo desse artigo foi apresentar, através de um caso clínico, o efeito do creeping attachment com acompanhamento constante até três anos após a cirurgia de recobrimento radicular. Paciente do sexo masculino relatava sensibilidade na região inferior do lado esquerdo e buscava resolução para sua queixa. Em exame físico, foram observadas recessões gengivais dos dentes 32 ao 35. Optou-se então pelo tratamento cirúrgico. Após incisão tipo sulcular e rebatimento do retalho de espessura parcial, realizou-se regularização das raízes dos dentes 33 ao 35. As papilas foram mantidas e em seguida foi realizado o enxerto de tecido conjuntivo heterógeno; o retalho foi posicionado coronariamente e suturado nas papilas remanescentes. Foi realizado o acompanhamento pós-cirúrgico nos períodos de sete, 30, 60 e 180 dias, dois e três anos. Com 180 dias já era possível notar a presença de tecido queratinizado bem definido e fixado na linha mucogengival. O fenômeno de creeping attachment foi observado dois anos e oito meses após a cirurgia. A partir do caso clínico, concluiu-se que, quando há pouca ou nenhuma perda de papila interproximal classificada em classe I e II de Miller, o creeping attachment certamente ocorrerá, desde que haja uma manutenção adequada da região.

ABSTRACT

The purpose of this article was to present, through a clinical case, the effect of creeping attachment with constant recalls up to three years after root coverage surgery. A male patient reported tenderness in the lower left mandibular side and sought resolution for his complaint. On physical examination, gingival recessions of the teeth 32 to 35 were observed. Then, the surgical treatment was proposed. After a sulcular type incision and partial-thickness flap elevation, the roots of the teeth 33 to 35 were regularized. The papillae were maintained and the heterogeneous connective tissue graft was performed. The flap was positioned coronally and sutured in the remaining papillae. Post-surgical follow-up was performed after 7, 30, 60 and 180 days, two and three years later. At 180 days it was already possible to notice the presence of a well-defi ned keratinized tissue attached to the mucogingival line. The creeping attachment phenomenon was observed after two years and eight months. From this clinical case, it was concluded that, when there is little or no loss of interproximal papilla (Miller's Class I and II), the creeping attachment will certainly occur, provided that there is adequate maintenance of the region.