Creeping attachment nas cirurgias plásticas periodontais / Creeping attachment in periodontal plastic surgery ­ a literature review

RESUMO

O objetivo desta revisão da literatura foi compreender melhor o fenômeno descrito na literatura como creeping attachment. Uma busca eletrônica foi realizada na base de dados PubMed compreendendo um período de 40 anos. Foram selecionados 18 trabalhos (nove relatos de casos, um RCT, um RCT duplo-cego, seis ensaios clínicos, um caso-controle). As recessões variaram de estreitas e amplas, em sua maioria envolvendo as classes II e III de Miller. A área mais operada foi a de incisivos. O enxerto gengival livre foi a técnica mais utilizada. O sucesso no recobrimento variou entre 50% e 100%. O creeping attachment ainda é um tema pouco explorado, com pouco conhecimento sobre seu mecanismo fisiológico e sua previsibilidade. Ele pode ser detectado posteriormente ao primeiro mês da intervenção mucogengival, sendo, em geral, acima de 0,5-1 mm (em alguns casos entre 5 mm e 9 mm). Apenas dois trabalhos (um ensaio clínico e um RCT) não mostraram este fenômeno. Não há correlação entre o creeping attachment e o tipo de recessão gengival (estreita, larga, rasa e profunda). Como a metodologia usada é conflitante, mais trabalhos controlados serão necessários para desvendar a natureza deste fenômeno.

ABSTRACT

The aim of this literature review was to better understand the phenomenon described as creeping attachment. An electronic search was made at the PubMed database in the last 40 years. Eighteen papers were selected (9 case reports, 1 RCT, 1 doubleblind RCT, 6 clinical trials, and 1 case-control). Recessions varied from narrow to large, with most involving Miller's class II and III. The incisor region was the most accessed area. The free gingival graft was the most utilized technique. The success varied from 50% to 100%. The creeping attachment is still a theme to be further explored since little is known about its physiological mechanism and predictability. It can be detected in the fi rst month after the mucogengival intervention being up to 0.5-1.0 mm (in some cases, 5-9 mm). Only 2 studies (1 clinical trial, 1 RCT) did not verify this outcome. There is no correlation between the creeping attachment and the recession type (narrow, large, shallow, or deep). Since the methodology applied is not similar, more controlled studies are necessary to understand the nature of this phenomenon.