Pequenos movimentos dentários no tratamento periodontal / Minor tooth movements on periodontal therapy ­ a literature review

RESUMO

Pequenos movimentos ortodônticos na terapia periodontal estão indicados para verticalização de molares, mesialização ou distalização de pré-molares, redução do apinhamento, intrusão, e ainda para o fechamento dos diastemas na região anterior. A terapia ortodôntica não deve ser iniciada sem que o estado inflamatório tenha sido controlado, já que os estudos clínicos mostram uma piora nos níveis de inserção e bolsa na região de furca dos molares inferiores. Por outro lado, quando a terapia corretiva é feita, usando-se o molar contralateral (sem movimentação) como grupo-controle, os níveis ósseos alveolares e a inflamação gengival são os mesmos, mas as bolsas mesiais tendem a ser mais rasas nos molares mesializados. Ainda, em uma análise longitudinal, pré-molares distalizados para posição de molares ausentes não demonstraram perda de vitalidade, aumento na profundidade de sondagem ou no índice de sangramento. A extrusão de dentes anteriores inferiores para correção dos casos de mordida aberta é capaz de aumentar os níveis de gengiva inserida e gengiva queratinizada. Na correção dos dentes que se abrem em leque na região anterior por comprometimento periodontal, o movimento ortodôntico intrusivo pode mudar o defeito ósseo de horizontal para vertical em alguns elementos, aumentado a espessura da parede óssea vestibular, e reduzindo a distância da junção cemento-esmalte até a crista óssea, melhorando também a estética do paciente.

ABSTRACT

Minor tooth movements on periodontal therapy are indicated for molar uprighting, premolar distalization or mesialization, crowding reduction, intrusion, and or to reduce the diastemata in the anterior region. The orthodontic therapy must not be initiated without control of the infl ammatory state, since clinical studies demonstrate a worsening at the probing and pocket depths at molar furcation sites. On the other hand, when the corrective therapy is made using the contralateral molar (no movement) as the comparative site, the alveolar bone and the gingival inflammation levels are the same, but mesial pockets tend to be shallower for mesialized molars. Also, in a longitudinal study with premolars distalized to molar sites, no loss of vitality, pocket depth or bleeding increasing was demonstrated. The extrusion of mandibular lower teeth to correct open bite cases can augment the attached and keratinized gingival tissues. Regarding the correct of flared maxillary anterior teeth due to periodontal compromise, the intrusive orthodontic movement can change the horizontal to vertical bone defect in some patients, still increasing the thickness at the buccal plate, and reducing the distance from the cementoenamel junction to the bone crest, a fact that also improves the esthetic condition.