Regeneração óssea completa da maxila com atrofia severa utilizando telas de titânio e rhBMP-2 / Complete bone regeneration of severely atrophic maxilla using titanium meshes and rhBMP-2 ­ a case report

RESUMO

Diversas técnicas já foram propostas para viabilizar a reabilitação de pacientes com atrofias severas de maxila, como instalação de implantes zigomáticos, regenerações ósseas utilizando enxertos autógenos com áreas doadoras extrabucais, como osso ilíaco e calota craniana, dentre outras. Porém, todas estas técnicas possuem limitações, baixa previsibilidade e, algumas, grande morbidade para o paciente. Atualmente, alguns trabalhos têm mostrado bons resultados com o uso da técnica de ROG em atrofi as severas de maxila, utilizando telas de titânio associadas ao levantamento de seio maxilar bilateral, empregando como material substituto ósseo a rhBMP-2 (proteína óssea morfogenética humana do tipo 2). Com esta técnica, evita-se a utilização do osso autógeno e suas possíveis complicações, além do fato da rhBMP-2 ser o único biomaterial, além do osso autógeno, com características de osteoindução. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de paciente com atrofia severa de maxila submetida à técnica de ROG com tela de titânio e levantamento de seio maxilar bilateral, utilizando como material de enxertia a rhBMP-2 associada ao material heterógeno inorgânico. Após o período de neoformação óssea, a paciente foi submetida à cirurgia para instalação de sete implantes osseointegráveis convencionais e reabilitada com uma prótese total maxilar do tipo protocolo.

ABSTRACT

Several techniques have been proposed to rehabilitate patients with severely atrophic maxillae, such as the placement of zygomatic implants, bone regeneration using autogenous grafts with extraoral donor sites from the pelvic bone and skull cap, among others. However, all these techniques have limitations, low predictability and some contribute to high patient morbidity. Currently, some studies have shown positive results regarding the use of the GBR technique for severely atrophic maxilla using titanium meshes associated with bilateral maxillary sinus elevation using rhBMP-2 (recombinant human bone morphogenetic protein-2) as a bone substitute material. This technique does not require the use of autogenous bone and rhBMP-2 is the only bone substitute, which has osteoinduction characteristics. The aim of this study is to report a case of a patient with severely atrophic maxilla submitted to the GBR technique with titanium mesh and bilateral maxillary sinus elevation using rhBMP-2 as the grafting material associated with heterogeneous inorganic material. After new bone formation, the patient underwent surgery for the placement of 7 conventional osseointegrated implants and was rehabilitated with a implantretained maxillary prosthesis.