Prevalencia del Streptococcus pneumoniae en cultivos nasofaríngeos de niños que asisten a guarderías en Panamá

RESUMEN

Introducción. La asistencia a guarderías infantiles esta asociada a un incremento en la colonización nasofaríngea por el S. pneumoniae (SP) , primer paso necesario para el desarrollo de una enfermedad neumocócica invasivas nuevas vacunas conjugadas antineumocócicas (PCV) han mostrado que reducen la colonización del neumococo en la nasofaringe. Objetivo. Determinar prospectivamente la prevalencia de los diferentes serotipos del SP en la nasofaringe de niños sanos, mayores de 2 meses y menores de 5 años que asisten a guarderías en la ciudad de Panamá, los patrones de sensibilidad y resistencia a los antibióticos más usados en pediatría, asi como el porcentaje de serotipos incluidos en las vacunas conjugadas comercializadas en la actualidad. Resultados. De 397 niños el SP fue aislado en 163 (41%) de los niños que participaron en el estudio. El antecedente de no tener hermanos vacunados con vacunas antineumocócicas fue el único que mostró una asociación estadísticamente significativa en relación al aislamiento del Streptococcus pneumoniae. En relación a la sensibilidad a los antibióticos el SP mostró resistencia a la penicilina oral en 51% de las cepas cultivadas, (28.2% intermedia, y 23,3% alta resistencia), 43% a los macrólidos y 19% a la amoxicilina . Los serotipos que presentaron mayor patron de resistencia fueron el serotipo 6B y el 19F. El porcentaje de serotipos cultivados que están incluidos en las vacunas, PCV7, PCV10 y PCV13 fueron de 56.6%, 56.5% y 70% respectivamente. Conclusión. Estudio revela un porcentaje intermedio de colonización nasofaringea en niños menores de 5 años que asisten a guardería. El análisis de la potencial cobertura que las vacunas conjugadas, puede ayudar en la predicción del impacto del uso universal en la reducción de la enfermedad neumocócica invasiva en Panamá.

ABSTRACT

Introduction. Day care (DCC) attendance is associated with an increased incidence of S. pneumoniae (SP) carriage, the first step to invasive pneumococcal disease. New conjugated pneumococcal vaccines (PCV) have been shown to reduce nasopharyngeal carriage of pneumococcal. Objective. To determine the prevalence of SP serotypes in the nasopharyngeal (NP) of healthy children under r 5 years of age old attend ing DCC in Panama City, antimicrobial susceptibility and resistance patterns, and the serotype coverage most used in pediatrics of pneumococcal conjugate vaccines (PCV)s. Results From 397 SP was isolated in 161 (41%) healthy children less than 5 years old. Only the antecedent of having no siblings vaccinated against pneumococcvaccines was the only one that showed a statistically significant association in relation to the isolation of Streptococcus pneumoniae. In relation to sensitivity to antibiotics SP showed resistance to oral penicillin in 51% of the cultivated strains, (28.2% intermediate, and 23.3% high resistance), 43% to macrolides and 19% to amoxicillin. The serotypes that presented the highest resistance pattern were serotype 6B and 19F. The percentage of cultured serotypes that are included in the vaccines, PCV7, PCV10 and PCV13 were 56.6%, 56.5% and 70% respectively. Conclusion. This study reveals a high NP carriage in this population. Analysis of vaccines serotype coverage may help in the possible impact on the reduction of invasive pneumococcal disease in Panama.