Síndrome hemofagocítico asociado a infección aguda por Citomegalovirus: Presentación de caso clínico

RESUMEN

Se presenta caso de paciente femenina de etnia china que ingresó al Hospital del Niño con historia de 8 días de evolución con cuadro caracterizado inicialmente pro fiebre mayor de 39ºC sin predominio horario y posteriormente presentó ictericia escleral y de tegumentos asociado a la presencia de acopia, colaría y aumento de perímetro abdominal. Fue tratada inicialmente de forma ambulatoria con tratamiento sintomático sin mejoría por lo cual fue referida al Hospital del Niño. Durante su hospitalización continúo con fiebre hasta 40ºC, desarrollo exantema maculo papular en cara y tronco, asociado a la presencia de adenopatías cervicales y hepatOesplenomegalia. En los laboratorios realizados durante su hospitalización se encontró alteración de las pruebas de función hepática, leucopenia, anemia y trombocitopenia. Las pruebas serológicas pro dengue, hepatitis, Epstein Barr virus , VIH y toxoplasmosis resultaron negativas, la serología para Citomegalovirus (CMV) positiva. En las pruebas químicas se encontró elevación de triglicéridos y enzimas hepáticas, niveles serios de ferrita elevadas, IgA, M y G disminuidas. Se le realizó aspirado de médula ósea que demostró la presencia de fagocitosis. Se administraron antipiréticos, hidratación y coba lamina por la anemia macrocítica, cursando la paciente con buena evolución clínica. descenso de la fiebre y normalización de bromearía hemática.

ABSTRACT

We describe a case of chinese female patient that was admitted to Hospital del Niño with 8 days of fever (over 39ºC) without time predominance and subsequently icteric sclera, acholia, coluric urine and increase of abdominal volume. Treated initially as an outpatient with symptomatic without improvement by which was referred to our institution. During hospitalization she continued with fever up to 40ºC, developing maculo papular rash in face and trunk, associated with cervical adenopathy and hepatosplenomegaly. Alteration of liver function, leukopenia, anemia and thrombocytopenia were found during laboratories. Serology for dengue, viral hepatitis, Epstein-Barr virus, HIV and toxoplasmosis were negative, serology for cytomegalovirus (CMV) was positive. Serum analysis revealed hypertransaminasemia, hypertriglyceridemia,and ferritin high levels, immunoglobulin A, M and G were low. Bone marrow aspiration showed the presence of phagocytosis. She received symptomatic treatment with antipyretics, hydration and cobalamin because of macrocytic anemia. She had good clinical evolution, fever decrease and standardization of hematologic markers.