Avaliação da incorporação de enxerto ósseo homógeno fresco congelado em humanos. Análises histológica e imuno-histoquímica / Evaluation of the allograft fresh frozen incorporation in humans. Histological and immunohistochemistry analysis

RESUMO

O osso homógeno fresco congelado tem sido utilizado no intuito de substituir o osso autógeno. No entanto, as suas propriedades de osseoindução e até mesmo osseocondução não estão bem conceituadas na literatura científica. Esse trabalho teve por objetivo avaliar amostras de tecido ósseo homógeno enxertados em humanos através das análises qualitativas histológica e imuno-histoquímica. Para tal, dez pacientes previamente selecionados foram submetidos à cirurgia de reconstrução de defeitos ósseos em espessura, usando enxerto ósseo homógeno em bloco fresco congelado estabilizado e fixado por meio de parafusos bicorticais. Após período de integração de seis meses foi realizado procedimento de reabertura para instalação dos implantes osseointegráveis. Neste momento cirúrgico, amostras do enxerto ósseo foram removidas por meio de broca trefina. As amostras foram fixadas em formol 10%, levadas ao processamento para corte descalcificado em parafina e coradas por hematoxilina e eosina. Realizou-se processamento imuno-histoquímico para a expressão da enzima Caspase 3. As lâminas foram levadas à microscopia óptica para realização das análises histológica e imuno-histoquímica qualitativas. Os resultados mostraram tecido ósseo não vital, com poucas áreas de deposição de osso neoformado sobre a matriz amorfa, presença de infiltrado inflamatório com áreas de osteomielite e imunomarcação expressiva da enzima Caspase 3. Diante da metodologia empregada e dos resultados obtidos concluiu-se que o enxerto homógeno fresco congelado em bloco não incorporou ao leito receptor após período de reparação de seis meses.

ABSTRACT

Allogeneic, fresh-frozen bone has been used in order to replace bone autografts. However, its osteoinduction and osteoconduction properties are not well-defined in the scientific literature. This work aimed to evaluate samples of homogenous bone grafts in humans by qualitative histological and immunohistochemical analysis. For this, ten pre-selected patients underwent surgical augmentation of bone defects. The homogenous fresh frozen block bone graft was stabilized and fixed by bicortical screws. After six months, the reopening procedure was performed for installation of osseointegrated implants. At this time surgical bone graft samples were removed by means of drill trephine. The samples were fixed in 10% formalin, processed with decalcified paraffin, and stained with hematoxylin and eosin. Immunohistochemistry was performed for the expression of Caspase 3 enzyme. The slides were brought to light microscopy for qualitative histology and immunohistochemistry. The results showed non-vital bone tissue, with few areas of deposition of new bone formation on the amorphous matrix, presence of chronic inflammatory infiltrate with areas of osteomyelitis, and expressive immunolabeling of Caspase 3. Given the methods employed and the results it was concluded that the allograft fresh-frozen block is not incorporated into the recipient bed after a healing period of six months