Paratireoidectomia total: contribuição da abordagem da tireoide e do esvaziamento cervical do nível VI com timectomia / Total parathyreoidectomy: the contribution of hemithyroidectomy and level VI neck dissection with thymectomy

RESUMO

Introdução: Pacientes com hiperpatatireoidismo secundárioe terciário que não respondem adequadamente ao tratamentoclínico e os portadores de Síndrome Endócrina Múltipla tipo1 são candidatos a paratireoidectomia total. Uma das causasresponsáveis por persistência da doença é a identificaçãoincompleta das quatro paratireoides (PT) no intraoperatório.Objetivo: O objetivo deste trabalho retrospectivo é avaliar se alobectomia da tireoide e o esvaziamento cervical do nível VI comtimectomia foram efetivos na identificação anatomopatológica daquarta PT. Resultados: Foram identificadas apenas três PT em 20(6,4%) dos 312 pacientes estudados. Cinco deles foram curadosapós a identificação e retirada de apenas três PT, demonstrandoque possuíam apenas três glândulas. A quarta PT foi identificadano relatório da anatomia patológica em 10 casos sendo cincoencontradas intratireóideas e cinco intratímicas. Em cincopacientes a quarta glândula não foi localizada, constituindo assimo insucesso cirúrgico (1,6% da amostra total). Conclusão: Comisso, conclui-se que a lobectomia da tireoide e o esvaziamentocervical do nível VI com timectomia (homolaterais a paratireoidenão identificada) são recomendados nos pacientes onde não sãoidentificadas as quatro PT pois permite a localização da glândulaem 66,6% dos casos onde ela existe e não foi encontrada.